Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): причины, симптомы, методы диагностики

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это воспалительное заболевание, которое нарушает работу одного из самых активных суставов в организме, отвечающего за речь, жевание и даже мимику. Мы действительно задействуем ВНЧС в среднем 2000 раз в день только при глотании, а при жевании нагрузка возрастает еще больше, что делает его особенно уязвимым к воспалениям. 

В этой статье разберем основные причины патологии, узнаем, как распознать болезнь по характерным симптомам, рассмотрим современные методы диагностики, и выясним, что нужно делать, чтобы не допустить развития патологии.

Причины артрита ВНЧС

Артрит височно-нижнечелюстного сустава может развиваться под влиянием различных факторов, из которых наиболее часто встречаются следующие:

• Травмы и механические повреждения — ушибы, удары в область челюсти, резкое чрезмерное открывание рта (например, при зевании, откусывании пищи или стоматологических процедурах);
• Инфекционные процессы — попадание бактерий или вирусов в сустав при отитах, тонзиллитах, паротите или через кровь (например, при туберкулезе);
• Аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие болезни, при которых иммунная система атакует собственные ткани сустава;
• Дегенеративные изменения — износ хрящевой ткани из-за возрастных изменений или хронической перегрузки сустава (например, при неправильном прикусе или скрежетании зубами — бруксизме);
• Обменные нарушения — подагра, при которой в суставе откладываются кристаллы мочевой кислоты, провоцируя воспаление.

Переохлаждение и стресс также могут усугублять воспалительные процессы и способствовать развитию артрита. В некоторых случаях заболевание возникает из-за сочетания сразу нескольких факторов.

Классификация

Артрит ВНЧС подразделяется на несколько видов в зависимости от происхождения, характера течения и других факторов. Специалисты выделяют следующие классификации.

По характеру течения:

• Острый артрит — возникает внезапно, сопровождается резкой болью, отеком и ограничением подвижности челюсти. Чаще связан с травмами или инфекциями;
• Хронический артрит — развивается постепенно, характеризуется периодическими болями, хрустом в суставе и плохой подвижностью. Обычно является следствием недолеченного острого артрита или системных заболеваний.

По причине возникновения:

• Инфекционный — вызван бактериями, вирусами или грибками;
• Неспецифический — провоцируется обычной бактериальной флорой (стафилококки, стрептококки);
• Специфический — возникает на фоне туберкулеза, сифилиса, гонореи;
• Травматический  — развивается после ударов, вывихов или длительной перегрузки сустава;
• Ревматоидный — возникает при аутоиммунном поражении сустава, часто сочетается с воспалением других суставов;
• Реактивный — возникает как осложнение после перенесенных инфекций;
• Подагрический — связан с нарушением обмена мочевой кислоты и отложением ее кристаллов в суставе;
• Дегенеративно-дистрофический (остеоартрит) — развивается из-за возрастного износа хряща или хронической перегрузки.

В зависимости от степени поражения выделяют синовит — воспаление только синовиальной оболочки без значительного разрушения сустава, гнойный артрит — тяжелую форму с образованием гноя в суставной полости и анкилозирующий артрит, который приводит к сращению суставных поверхностей и полной неподвижности челюсти.

Симптомы артрита височно-нижнечелюстного сустава

Основные симптомы артрита ВНЧС включают:

• Резкую боль в области сустава, которая усиливается при движении челюстью, может отдавать в ухо, висок или шею;
• Отек и покраснение кожи в зоне пораженного сустава;
• Ограничение подвижности челюсти — человеку трудно открывать рот, возникает ощущение «заклинивания»;
• Щелчки, хруст при движении челюстью;
• Повышение температуры тела (редко) — чаще всего при инфекционном и гнойном артрите.

При хроническом течении заболевания боли чаще ноющая и тупая, отмечается скованность по утрам и выраженная деформация сустава — при длительном течении возможно даже изменение прикуса и асимметрия лица.

Диагностика

Выявление артрита ВНЧС требует комплексного подхода, так как симптомы могут напоминать другие заболевания (например, невралгию тройничного нерва или отит). Прежде всего врач проводит осмотр и пальпацию сустава, оценивая болезненность, подвижность челюсти и наличие хруста. Для уточнения диагноза назначаются инструментальные методы: рентгенография, МРТ и КТ. При подозрении на инфекционную природу артрита проводят лабораторные анализы, которые помогают определить воспаление и возможного возбудителя. 

Лечение артрита ВНЧС

Лечение артрита ВНЧС зависит от его причины и формы. При остром воспалении прежде всего важно обеспечить покой суставу: пациенту рекомендуется ограничить жевание, временно перейти на мягкую пищу и контролировать степень открытия рта. Для снятия боли и воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Если артрит вызван инфекцией, назначают антибиотики или противовирусные средства. 

При хронических формах, особенно связанных с аутоиммунными процессами, используется соответствующая терапия, включающая в себя лекарства против основного заболевания. Физиотерапия помогает улучшить кровообращение и ускорить восстановление. В редких случаях, например, при гнойном артрите, требуется хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика

Острые формы артрита при правильной терапии обычно проходят без последствий. Хронические артриты более требуют длительного наблюдения и контроля, так как могут приводить к необратимым изменениям в суставе. 

Список литературы