Боль в локтевом суставе

Боль в локтевом суставе — распространенная проблема (почти такая же популярная, как и боль в плече), с которой сталкиваются не только спортсмены, но и те, кто выполняет монотонные движения руками в повседневной жизни или на работе. 

В этой статье мы разберем основные причины дискомфорта и болезненных ощущений в локте, узнаем, что означает термин «локоть теннисиста», объясним, как отличить одну патологию от другой, и подскажем, как можно предотвратить проблемы с локтем. 

Почему болят локти: причины боли в локтевом суставе

Вызвать боль в локте может как временное перенапряжение, так и серьезное заболевание. Чаще всего специалисты называют следующие причины:

• Латеральный эпикондилит («теннисный локоть») — заболевание, при котором происходит воспаление сухожилий, прикрепляющихся к наружному надмыщелку плечевой кости. Возникает из-за повторяющихся движений (например, работе с мышкой или ударов ракеткой);

• Медиальный эпикондилит («локоть гольфиста») — похожее состояние, но боль локализуется с внутренней стороны локтя;

• Бурсит локтевого сустава — воспаление околосуставной сумки (бурсы), приводящее к отеку и болезненности;

• Артроз (остеоартрит) локтевого сустава — постепенное разрушение хряща, ведущее к боли и ограничению подвижности;

• Артрит (ревматоидный, подагрический, инфекционный) — воспаление сустава из-за аутоиммунных процессов, отложения кристаллов мочевой кислоты или бактериальной инфекции;

• Травмы (переломы, вывихи, растяжения связок);

• Туннельные синдромы (например, защемление локтевого нерва).

В отдельную категорию выделяют так называемые отраженные боли, возникающие из-за проблем с шеей или плечом — иногда дискомфорт в локте связан не с самим суставом, а с защемлением нервов в шейном отделе позвоночника.

Виды боли в локтях

Характер боли в локте — важная подсказка для врача и самого пациента. Разберем основные типы болевых ощущений в локтевом суставе:

• Острая, резкая боль (часто внезапная) чаще всего возникает при свежей травме (растяжении, разрыве связок и сухожилий, вывихе, переломе), остром приступе бурсите, защемлении нерва, разрыва сухожилия;

• Ноющая, тупая боль (постоянная или периодическая) сигнализирует о хроническом процессе — артрозе, хроническом эпикондилите, начальных стадиях артрита, хроническом бурсите;

• Жгучая боль или боль с онемением или покалыванием — признак сдавления или воспаления локтевого нерва;

• Боль при движении или нагрузке может развиваться при эпикондилитах, артрозе, повреждении сухожилий;

• Боль в покое может беспокоить при воспалительных процессах, запущенных артрозах на поздних стадиях; 

• Боль при надавливании чувствуется при эпикондилитах, бурситах, травмах связок или сухожилий, переломах.

Какие заболевания вызывают боль в локтевых суставах рук

Наиболее частым виновником боли в локтевом суставе является эпикондилит — воспаление в месте прикрепления сухожилий мышц предплечья к кости. «Теннисный локоть» (латеральный эпикондилит) поражает наружную сторону, а «локоть гольфиста» (медиальный эпикондилит) — внутреннюю, оба вызваны хронической перегрузкой. 

Артроз (остеоартрит) ведет к постепенному разрушению гладкого хряща, покрывающего кости в суставе, вызывая боль, скованность и костные разрастания (остеофиты). Различные формы артрита — ревматоидный, подагрический, инфекционный — также проявляются болью, отеком, покраснением и ограничением движения. 

Бурсит, воспаление заполненной жидкостью сумки (бурсы) на кончике локтя, приводит к заметной, болезненной отечности, тогда как туннельные синдромы вызывают жгучую боль, онемение и слабость в кисти. Нельзя забывать и о последствиях травм и отраженных болях из-за проблем в шейном отделе позвоночника или плечевом суставе.

Диагностика боли в локтевом суставе

Начинается диагностика болей в локте всегда с детальной беседы с врачом — травматологом-ортопедом, ревматологом или неврологом. Затем следует тщательный физикальный осмотр и проведение специфических тестов (например, на сопротивление разгибанию кисти при подозрении на «теннисный локоть»). 

Для подтверждения диагноза назначаются инструментальные методы: рентгенография выявляет переломы, вывихи и признаки артроза, УЗИ сустава визуализирует мягкие ткани, а МРТ (магнитно-резонансная томография) дает наиболее детальную картину всех структур, включая хрящ, костный мозг и нервы.

Лечение боли в локте правой и левой руки

Тактика лечения боли в локте напрямую зависит от установленной причины. При этом консервативные (нехирургические) методы являются основой для большинства состояний. 

Первый шаг — это обеспечение покоя больной руке, исключение движений, провоцирующих боль. Противовоспалительная терапия включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) внутрь или местно. Также активно используется физиотерапия и специальные упражнения ЛФК на растяжку и укрепление мышц предплечья. Для разгрузки сухожилий применяют специальные бандажи-ортезы на локоть или тейпирование. 

При неэффективности консервативного лечения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика

Прогноз при боли в локте в большинстве случаев благоприятный, особенно при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении. Острые травмы и неосложненные заболевания обычно излечиваются полностью за несколько недель. Прогноз при артрозе и других хронических патологиях зависит от стадии заболевания. 

Профилактика включает в себя дозирование нагрузки на руки, избегание длительных монотонных движений, обязательную разминку перед спортом и растяжку после, укрепление мышц предплечья, избегание длительного упора на локти. Регулярная умеренная физическая активность и поддержание здорового веса также снижают нагрузку на суставы, благоприятно воздействуя на организм в целом.

Список литературы