Болезнь Гоффа

Наши колени — это не просто анатомическая структура из костей и хрящей, а целый сложный механизм, в котором даже жировая ткань играет свою определенную и важную роль. 

Эта статья посвящена болезни Гоффа (или липоартриту) – загадочному и для многих неизвестному воспалительному заболеванию именно этой жировой ткани (тела Гоффа) в коленном суставе. Мы разберемся, почему она возникает, как проявляется и почему ее так часто путают с разрывом мениска или артрозом. 

Болезнь Гоффа: виды и стадии развития

Несмотря на то, что болезнь Гоффа может возникнуть у любого, она является настоящим «профессиональным заболеванием» спортсменов (особенно прыгунов и борцов), чьи колени чаще всего подвергаются экстремальным ударным нагрузкам, приводящим к хронической травматизации жирового тела.

Жировое тело Гоффа — это покрытое синовиальной оболочкой скопление жировой ткани в переднем отделе коленного сустава, пронизанное упругими коллагеновыми волокнами и сосудами. Его ключевая роль — амортизация ударов между костями, заполнение пространства для стабильности сустава и защита более глубоких анатомических структур. Оно очень уязвимо к травмам и хроническому ущемлению между костями, что приводит к его воспалению — болезни Гоффа.

Хотя болезнь Гоффа всегда поражает одно и то же анатомическое образование — жировое тело в переднем отделе коленного сустава — ее развитие может протекать различно. Специалисты выделяют следующие виды патологии:

• Болезнь Гоффа как первичное состояние, чаще всего отражающее гормональную дисфункцию;

• Синдром Гоффа-Кастерта — вторичное осложнение, возникшее после травмы.

Болезнь Гоффа, если ее вовремя не остановить, проходит через несколько условных стадий, которые характеризуются постепенным нарастанием структурных изменений в жировом теле:

• Первая стадия характеризуется появлением небольшого дискомфорта, отека, боли и щелчков в суставе (на данном этапе патологию легко спутать с другими заболеваниями суставов, например, с артритом или артрозом, поэтому обращение к врачу — обязательная мера);

• Для второй стадии типичны стойкая боль, значительное ограничение подвижности сустава (особенно разгибания), выраженная деформация области ниже надколенника, атрофия мышц.

читайте также:

Остеоартроз коленного сустава: симптомы, причины, лечение и профилактика

Подробнее

Причины и факторы риска

К основным причинам развития болезни Гоффа относят:

• Травмы колена;

• Травмы жирового тела во время операций;

• Воспалительные процессы в суставе.

Повышают вероятность развития заболевания занятия травматичными видами спорта, работы, требующие длительного пребывания на коленях (строители, разнорабочие), анатомические особенности строения, гормональные изменения, а также предшествовавшие травмы коленного сустава. 

Симптомы болезни Гоффа

Симптоматика болезни Гоффа может различаться в зависимости от стадии и причины, но есть ряд характерных признаков, на которые следует обратить внимание:

• Боль в переднем отделе колена (четко под или по бокам от коленной чашечки), реже — глубже в суставе;

• Отек (припухлость);

• Ограничение движений в коленном суставе — затруднение или невозможность полностью разогнуть колено (неполное разгибание);

• Ощущение нестабильности в колене;

• Щелчки, хруст (крепитация);

• Болезненность при ощупывании колена;

• Заметное уменьшение объема и силы мышцы на больной ноге по сравнению со здоровой (редко).

Диагностика

Выявление болезни Гоффа часто затруднено из-за схожести симптомов с другими патологиями колена. Начинается она с детального анализа жалоб и истории травм, после чего врач проводит осмотр. Ключевым признаком является симптом Гоффа — болезненность при пальпации поднадколенниковых ямок и ощущение плотного образования по бокам от связки надколенника. 

Для подтверждения диагноза применяют инструментальные методы: МРТ, УЗИ. В редких случаях для дифференциальной диагностики используют артроскопию.

Лечение болезни Гоффа

Терапия зависит от стадии заболевания и направлена на снятие воспаления, восстановление функции жирового тела и предотвращение фиброза — избыточного разрастания соединительной ткани. 

На ранних стадиях применяют консервативное лечение: ограничение нагрузок, иммобилизацию колена ортезом, прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для снятия боли и отека. Эффективна физиотерапия. При стойком воспалении показаны инъекции в тело Гоффа глюкокортикостероидов или препаратов гиалуроновой кислоты. Если консервативные меры неэффективны, проводится артроскопическая операция.

Реабилитация после операции

Восстановление после артроскопии длится 4-8 недель, его ключевая задача — постепенное восстановление полного объема движений. Восстановление проходит под контролем физиотерапевта с помощью пассивных и активных упражнений без нагрузки. Полноценное возвращение к спорту или тяжелым физическим нагрузкам возможно только после полного восстановления силы, объема движений и координации, подтвержденных врачом и реабилитологом.

Прогноз и профилактика болезни Гоффа

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз в целом благоприятный — вплоть до полного восстановления функций колена. Запущенные случаи имеют менее оптимистичный прогноз — они часто требуют длительного лечения и могут привести к стойкому ограничению подвижности и хроническим болям. 

Основная профилактика заключается в минимизации рисков травм: уделять внимание правильной технике во время тренировок, укреплять мышцы бедра для стабилизации колена, избегать перегрузок и резких движений, а также своевременно обращаться к врачу при появлении настораживающих симптомов.

Популярные вопросы и ответы

Список литературы