Болит сустав большого пальца на ноге

Постоянная боль в суставе большого пальца ноги порой способна сильно испортить впечатление от прогулки или покупке любимых туфель. Но иногда дискомфорт и болезненные ощущения — это не просто досадная помеха, а сигнал, требующий внимания. 

В этой статье мы разберемся, почему маленький сустав на большом пальце ноги так часто становится источником крупных проблем. Вы узнаете, как по характеру боли и сопутствующим симптомам можно предположить ее причину, почему самолечение может быть опасно, и какие современные методы диагностики и лечения помогут вернуть легкость походки. 

Причины боли в большом пальце ноги

Источником дискомфорта в большом пальце ноги могут быть самые разные процессы. Основные группы причин включают в себя:

• Механические перегрузки и травмы — воздействие на сустав и окружающие ткани ударов, падений тяжелых предметов, длительное давление или трение (например, от неправильно подобранной обуви или высоких каблуков), повторяющиеся микротравмы при определенных видах активности (бег, танцы, футбол);

• Воспалительные процессы — аутоиммунные реакции, когда иммунная система ошибочно атакует собственные суставные ткани, воспаление, вызванное отложением мочевых кристаллов в суставе и окружающих его структурах, воспаление суставной сумки (бурсы);

• Дегенеративные изменения — постепенное разрушение и изнашивание хряща, покрывающего кости внутри сустава, хроническая деформация сустава;

• Неврологические факторы — сдавление или раздражение нервов, проходящих в области стопы и пальцев;

• Сосудистые проблемы — нарушения кровообращения в области пальца, которые могут вызывать боль, особенно при нагрузке или в покое;

• Дерматологические проблемы — глубокие мозоли или натоптыши, врастание ногтевой пластины в кожу пальца.

Также болевые ощущения могут быть вызваны индивидуальными анатомическими особенностями строения стопы (например, плоскостопием) и послеоперационными состояниями (если ранее проводилось вмешательство на стопе).

Какие заболевания могут вызывать боль в суставе большого пальца ноги?

Боль в суставе большого пальца ноги редко возникает без серьезной причины. Мы перечислили основные заболевания, способные провоцировать этот симптом:

• Остеоартроз (артроз) — характерна ноющая боль при ходьбе, усиливающаяся к вечеру, утренняя скованность, хруст при движении, деформация сустава;

• Подагрический артрит (отложение кристаллов мочевой кислоты в суставе из-за нарушения метаболизма. Провоцируется алкоголем, красным мясом, стрессом) — характерна внезапная сильная боль ночью, краснота, отек;

• Ревматоидный артрит (аутоиммунное воспаление синовиальной оболочки, разрушающее хрящ) — симптомы — утренняя скованность, деформации пальцев, хроническая ноющая боль;

• Бурсит (воспаление суставной сумки из-за травм, инфекций или артритов) — характерна пульсирующая боль при ходьбе, припухлость у основания пальца;

• Вальгусная деформация (Hallux valgus) — симптомы — ноющая боль при ношении обуви, видимая «косточка» у основания пальца, покраснение кожи над «косточкой»;

• Плоскостопие (уплощение свода стопы ведет к перераспределению нагрузки на плюсневые кости и сустав большого пальца) — боль чаще хроническая, ноющая, усиливающаяся после долгой ходьбы;

• Неврологические и сосудистые нарушения;

• Диабетическая нейропатия (поражение нервов и сосудов из-за высокого уровня сахара) — характерна жгучая боль в покое, побледнение кожи пальца;

• Инфекции (бактериальное поражение кости или сустава через кровь или ранки) — боль носит распирающий характер, сопровождается лихорадкой и гнойным отделяемым;

• Травматические повреждения (переломы, вывихи, ушибы) — характерна острая боль в момент травмы;

• Вросший ноготь (онихокриптоз) — характерна точечная боль у ногтевого края, возможны гной, отек, покраснение.

Виды боли в большом пальце ноги

Боль в суставе большого пальца ноги может иметь различный характер. В связи с этим ее принято классифицировать следующим образом.

По характеру ощущений:

• Острая, резкая — характерна для травм (ушиб, перелом, вывих), приступа подагры, вросшего ногтя в стадии острого воспаления;

• Ноющая, тупая, постоянная — чаще сопровождает хронические процессы — артриты (особенно остеоартрит), начальные стадии вальгусной деформации («косточки»);

• Пульсирующая, дергающая — типичный признак активного воспаления (бурсит, обострение артрита, гнойный процесс при инфицированном вросшем ногте или ране);

• Жгучая — может указывать на неврологические проблемы (сдавление нерва;

• Колющая — может быть при подагре, травме мелких структур сустава, уколе занозой.

По длительности:

• Острая боль — возникла недавно, обычно интенсивная. Свидетельствует о свежей травме, приступе воспаления или инфекции;

• Хроническая боль — длится недели, месяцы или годы. Может быть постоянной или периодически обостряться. Характерна для хронических заболеваний сустава (артроз, вальгусная деформация, хронические формы артрита).

По локализации боль может быть точечная, четко локализованная в одном месте, разлитая, затрагивающая весь сустав и возникающая при нажатии (в этом случае боль резко усиливается при прикосновении или пальпации определенной точки).

К какому врачу обращаться, если болит большой палец на ноге?

Первично стоит обратиться к врачу-ортопеду или травматологу-ортопеду. Ортопед проведет осмотр, назначит базовую диагностику и при подозрении на специфические причины направит к более узкому специалисту: к ревматологу (если боль связана с воспалительными или аутоиммунными процессами), к хирургу (при острых состояниях, требующих оперативного вмешательства), к эндокринологу или неврологу (если боль обусловлена диабетическими осложнениями или поражением нервов), или к подологу (для решения проблем с мозолями, натоптышами или вросшими ногтями). При отсутствии профильного специалиста начать можно с терапевта.

Диагностика

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза и физикального осмотра. Для подтверждения диагноза используются инструментальные методы: рентгенография, УЗИ, МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография). Лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, анализ на С-реактивный белок, мочевую кислоту) помогают выявить признаки воспаления, аутоиммунного процесса или подагры.

Лечение боли в суставе большого пальца ноги

Лечение зависит от установленного диагноза. Консервативные методы обычно включают медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, использование ортопедических приспособлений (стелек, ортезов или шин). 

Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативных мер — это может быть удаление «косточки», эндопротезирование сустава, коррекция вросшего ногтя и так далее..

Профилактика

Основные меры профилактики направлены на снижение нагрузки на сустав и минимизацию факторов риска. Они включают в себя правильный подбор обуви (она должна быть удобной, с широким носом, на устойчивом каблуке не выше 4-5 см, из дышащих материалов), контроль веса для уменьшения избыточного давления на стопы, регулярную гигиену стоп и правильный педикюр, дозированные физические нагрузки с использованием качественной спортивной обуви и коррекцию плоскостопия с помощью индивидуальных ортопедических стелек. Также рекомендовано сбалансированное питание с поддержанием нормального уровня сахара в крови и ограничением продуктов с высоким содержанием пуринов (при склонности к подагре). К ним относятся мясо, субпродукты, а также мясные и рыбные бульоны.

Список литературы