Бурсит коленного сустава: симптомы, лечение, профилактика

MSM органическая сера 120 капсул

240 000 UZS

Бурсит коленного сустава — это воспаление небольших сумок (бурс), заполненных жидкостью и защищающих колено от трения и ударов. Всего их в колене находится около 10 штук, но воспаляется чаще всего одна — над коленной чашечкой.

В этой статье мы разберем, как распознать болезнь по характерным симптомам в самом начале ее развития, какие способы ее лечения предлагает современная медицина и что можно предпринять, чтобы защитить суставы и избежать опасных осложнений.

Классификация и виды бурсита коленного сустава

Специалисты классифицируют бурсит по нескольким ключевым признакам — это крайне важно для точной диагностики и выбора правильной тактики лечения. Рассмотрим основные виды бурсита.

По характеру течения заболевания:

• Острый бурсит — развивается внезапно, симптомы ярко выражены (сильная боль, значительный отек, покраснение, ограничение движений). Чаще всего вызван травмой или инфекцией;

• Хронический бурсит — возникает как следствие недолеченного острого процесса или длительного повторяющегося раздражения бурсы (например, у спортсменов). Симптомы выражены слабо (умеренная боль, постоянная или периодическая припухлость), но могут обостряться.

По локализации воспаленной бурсы (анатомическое расположение): 

• Препателлярный — воспаление подкожной сумки перед надколенником (коленной чашечкой). Самый частый вид, связан с опорой на колени;

• Инфрапателлярный — поражает сумки, расположенные под надколенником, в области собственной связки надколенника;

• Анзериновый — воспаление сумки на внутренней стороне колена, ниже суставной щели, в месте прикрепления сухожилий трех мышц;

• Супрапателлярный — воспаление самой крупной сумки, расположенной выше надколенника.

Немного реже встречается бурсит подколенной ямки.

По присоединению инфекции:

• Септический (инфекционный) бурсит — вызван проникновением в бурсу патогенных микроорганизмов (чаще бактерий). Характеризуется сильной болью, выраженным отеком, покраснением, локальным повышением температуры, лихорадкой и симптомами интоксикации. Требует экстренного лечения;

• Асептический (неинфекционный) бурсит — в этом случае воспаление вызвано травмой, хронической перегрузкой, аутоиммунными процессами без участия инфекции. Симптомы обычно менее острые, чем при септическом.

По характеру выделяемого экссудата (воспалительной жидкости):

• Серозный — экссудат прозрачный или слегка желтоватый. Характерен для начала воспаления, часто встречается при асептических или неосложненных формах;

• Геморрагический — экссудат содержит значительную примесь крови. Обычно является следствием острой травмы;

• Фибринозный — в экссудате много белка фибрина, который может выпадать в осадок, образуя плотные отложения на стенках бурсы;

• Гнойный — экссудат мутный, желтовато-зеленый, содержит большое количество гноя.

читайте также:

Болезнь Гоффа

Подробнее

Причины бурсита колена

Воспаление синовиальной сумки коленного сустава провоцируют различные факторы, которые можно объединить в три основные группы:

• Травмы — падение на колено, прямой удар по колену, последствия хирургического вмешательства, глубокие ссадины, порезы, уколы в области колена;

• Длительная или чрезмерная нагрузка (спортивная, профессиональная);

• Повторяющиеся движения с нагрузкой на колено (например, подъем по лестнице с тяжестями);

• Плохо подобранная обувь, нарушение техники бега;

• Избыточная масса тела;

• Другие заболевания и патологические состояния — инфекции, системные воспалительные заболевания, дегенеративные болезни суставов, аллергии.

Симптомы бурсита коленного сустава

Проявления бурсита зависят от его вида, локализации, причины и характера течения. К общим признакам можно отнести:

• Боль — возникает в конкретной области колена, соответствующей расположению воспаленной бурсы. Это — ключевое отличие от артрита, где боль чаще «разливается» по всему суставу;

• Отек (припухлость);

• Покраснение (гиперемия) и повышение температуры кожи над воспаленной бурсой;

• Ограничение подвижности сустава, чувство скованности из-за боли и отека.

Диагностика

Диагностика бурсита включает в себя тщательный сбор анамнеза и проведение физикального обследования. Врач осматривает колено и оценивает симптомы. Для подтверждения диагноза, уточнения локализации воспаленной бурсы, выявления возможной сопутствующей патологии сустава часто назначают ультразвуковое исследование (УЗИ). 

В сложных случаях или при планировании операции может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ). А ключевым диагностическим методом при подозрении на инфекционный (септический) бурсит является пункция и аспирация (сбор) содержимого воспаленной сумки — врач под местной анестезией с помощью иглы берет образец синовиальной жидкости.

Возможные осложнения

Несвоевременная или неправильная терапия бурсита, особенно его инфекционной формы, грозит серьезными осложнениями. Наиболее серьезным из них является распространение гнойной инфекции за пределы бурсы: 

• Развитие флегмоны (разлитого гнойного воспаления мягких тканей вокруг сустава);

• Гнойного артрита (поражения самого коленного сустава);

• Остеомиелита (инфицирования кости);

• Сепсиса (системного заражения крови). 

Хронический асептический бурсит приводит к образованию рубцовых спаек и кальцификатов (отложений кальция), что значительно ограничивает подвижность сустава и вызывает постоянный дискомфорт или боль. 

К какому врачу обращаться при подозрении на бурсит коленного сустава?

При появлении симптомов, указывающих на возможный бурсит колена, следует обратиться к врачу общей практики (терапевту). Он проведет первичный осмотр, оценит состояние, назначит необходимые базовые обследования и далее направит к узкому специалисту — травматологу-ортопеду. В случае явных признаков инфекционного бурсита требуется консультация хирурга. Если же бурсит развился на фоне системного заболевания (ревматоидный артрит, подагра), к лечению обязательно подключается ревматолог.

Лечение бурсита колена

Тактика лечения бурсита коленного сустава зависит в первую очередь от его вида и формы. 

При асептическом бурсите основу составляет консервативная терапия: покой, прикладывание холода в первые 48 часов для уменьшения отека и боли, возвышенное положение конечности. Для купирования боли и воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде таблеток, мазей или гелей. При значительном скоплении жидкости в бурсе врач может выполнить пункцию с последующим введением в полость сумки кортикостероида (противовоспалительного гормона) для быстрого подавления воспаления. После стихания острого воспаления подключают физиотерапию и лечебную физкультуру (ЛФК) для восстановления подвижности и укрепления мышц. 

Вспомогательным средством в составе комплексной терапии при асептическом бурсите может служить МСМ (метилсульфонилметан). Он поможет снизить воспаление и боль. Перед его приемом обязательна консультация врача для уточнения диагноза и исключения рисков. Важно понимать, что добавка не является заменой основному лечению, но может повысить его эффективность.

Септический (инфекционный) бурсит требует экстренного лечения. В этом случае обязательно проводится пункция с удалением гноя и промыванием полости сумки и назначается курс антибиотиков. В тяжелых случаях показано хирургическое вскрытие и наложение дренажа для оттока гноя. 

Хронический бурсит, плохо поддающийся консервативному лечению, чаще всего также требует хирургического вмешательства — бурсэктомии (удаления воспаленной синовиальной сумки).

Прогноз и профилактика бурсита

Прогноз при бурсите коленного сустава в большинстве случаев благоприятный. Острый бурсит, при соблюдении всех рекомендаций, обычно проходит за 1–3 недели. Однако хронические формы могут потребовать более длительного лечения и реабилитации. 

Основные меры профилактики бурсита колена включают использование защитных наколенников при работе на коленях и в травматичных видах спорта, ношение удобной обуви, поддержание нормального веса, адекватные физические нагрузки, избегание длительного стояния на коленях и своевременное лечение любых инфекций в организме.

Список литературы

Продукция из этой статьи