Дефицит витамина A: симптомы и причины

Дефицит витамина А — опасное состояние, из-за которого, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно теряют зрение от 250 000 до 500 000 детей в мире. Помимо этого, он также может привести к развитию тяжелых инфекционных заболеваний и даже к летальному исходу. Вопреки распространенному мнению, гиповитаминоз A может возникать не только из-за скудного питания, но и по ряду других, порой совершенно неочевидных причин — и даже жители развитых стран не застрахованы от его нехватки.

Чем полезен витамин A

Витамин А — это незаменимый жирорастворимый витамин, объединяющий под своим названием две группы веществ со сходным химическим составом.

К первой группе относятся ретиноиды: ретинол, ретиналь и ретиноевая кислота. Их организм получает из продуктов животного происхождения: печень, рыбий жир, яйца, молочные продукты. Во вторую группу входят провитамины-каротиноиды: бета-каротин, альфа- и гамма-каротин, ликопин, лютеин, криптоксантин и так далее. Они содержатся в овощах и фруктах и придают им красный, оранжевый и желтый цвет.

Каротиноиды называют провитаминами, так как, попадая в желудочно-кишечный тракт, они сначала проходят цепочку химических превращений и только потом преобразуются в ретинол. Ретинол из животных продуктов, по сути, является готовым витамином A — организму остается только усвоить его и пустить на свои нужды.

Витамин A критически важен для нормального зрения, поддержания целостности кожи и слизистых оболочек, функционирования иммунной системы, процессов роста, развития и деления клеток. Остановимся на его ключевых ролях подробнее:

• Витамин A является компонентом светочувствительного пигмента сетчатки. Он формирует родопсин — светочувствительный пигмент в палочках сетчатки, без которого мы не видим в сумерках и темноте (вспомните, как часто вы слышали о «куриной слепоте» — первом звоночке его дефицита). Также он поддерживает здоровье роговицы и конъюнктивы, защищая глаз от пересыхания и инфекций, и участвует в восприятии цвета;

• Витамин A поддерживает целостность слизистых оболочек дыхательных путей, ЖКТ, мочеполовой системы — первого «рубежа» обороны от патогенов. А еще он влияет на развитие и функцию лейкоцитов, повышая способность организма бороться с инфекциями;

• Витамин A стимулирует деление и дифференцировку клеток эпидермиса. Без него кожа становится сухой, грубой и шелушащейся, что особенно заметно на локтях и коленях. Также он регулирует работу сальных желез, предотвращая закупорку пор, и ускоряет заживление ран и регенерацию тканей. Именно поэтому активные формы витамина А (ретиноиды) являются основой многих препаратов для лечения акне, псориаза и борьбы с фотостарением;

• Витамин A критически важен для правильного роста и развития эмбриона — он участвует в формировании сердца, глаз, ушей, конечностей, нервной системы. Его дефицит у беременных чреват серьезными пороками у будущего малыша;

• У детей и подростков витамин обеспечивает нормальный рост костей и зубов;

• Витамин A также является мощным антиоксидантом — каротиноиды (особенно бета-каротин из растений) нейтрализуют свободные радикалы — агрессивные молекулы, повреждающие клетки и ускоряющие старение. Таким образом он помогает защищать организм от хронических воспалений и некоторых видов онкологических заболеваний (исследования еще ведутся).

читайте также:

Витамины и БАДы от усталости и сонливости

Подробнее

Суточная норма витамина A

Определение адекватной суточной нормы потребления витамина А очень важно: не смотря на то, что он необходим для жизнедеятельности, его избыток токсичен. 

Нормы витамина измеряются в микрограммах эквивалента активности ретинола (мкг RAE / ЭР) или в Международных Единицах (МЕ), и они существенно варьируются в зависимости от возраста, пола и физиологического состояния человека. 1 ЭР равен 1 мкг ретинола или 12 мкг бета-каротина. 

Основные рекомендации, установленные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), выглядят следующим образом.

Заболевания, нарушающие всасывание жиров, болезни печени (как основного депо витамина А) и хронические инфекции (повышающие расход витамина) значительно увеличивают потребность или требуют медицинского контроля уровня витамина A.

Причины и симптомы дефицита витамина A

К основные причинам, по которым развивается дефицит витамина A, относят:

• Недостаточное потребление витамина с пищей — скудный рацион, бедный животными и растительными источниками, длительное недоедание;

• Нарушение всасывания в кишечнике — заболевания ЖКТ, нарушающие усвоение жиров (не забывайте, что витамин А — жирорастворим): целиакия, болезнь Крона и язвенный колит, хронический панкреатит, муковисцидоз;

• Нарушение хранения витамина — тяжелые заболевания печени (цирроз, гепатиты): печень — основной орган хранения витамина А. При ее поражении запасы истощаются, а преобразование каротиноидов ухудшается;

• Дефицит цинка — цинк необходим для синтеза транспортного белка ретинола в печени. Без цинка витамин А не может высвободиться из печени и дойти до тканей;

• Повышенная потребность или потери — периоды активного роста (младенцы, дети, подростки), беременность и лактация, хронические инфекции резко увеличивают расход витамина А организмом и ускоряют его выведение;

• Алкоголизм — нарушает метаболизм и уничтожает запасы витамина А в печени.

Ключевые симптомы дефицита постепенно прогрессируют от ранних к тяжелым и включают в себя:

• Нарушение сумеречного зрения («куриная слепота») — самый ранний и специфичный симптом. У человека возникают трудности с ориентированием в темноте после яркого света;

• Сухость конъюнктивы и роговицы — глаза теряют блеск, в них появляется ощущение «песка»;

• Сухость, огрубение, шелушение кожи;

• Развитие фолликулярного гиперкератоза («гусиной кожи») — появление мелких, сухих, шероховатых бугорков на теле. Возникают они из-за закупорки волосяных фолликулов кератиновыми пробками;

• Сухость, ломкость волос и ногтей;

• Сухость слизистых оболочек дыхательных, пищеварительных и мочеполовых путей;

• Ослабление иммунитета — затяжное течение инфекций, нарушение заживления ран;

• Нарушение роста и развития — задержка роста у детей, нарушение формирования костей.

Осложнения и последствия дефицита

При длительном течение дефицита витамина A развиваются следующие тяжелые заболевания и состояния:

• Необратимая слепота;

• Тяжелые инфекции (вплоть до летального исхода);

• Хроническое поражение органов дыхания;

• Необратимые изменения кожи и слизистых (атрофия и рубцевание слизистых ЖКТ и дыхательных путей, тяжелый фолликулярный гиперкератоз);

• Задержка физического и умственного развития у детей;

• Репродуктивные нарушения (повышенный риск врожденных пороков развития у плода, бесплодие у взрослых);

• Анемия.

Наиболее уязвимы дети раннего возраста и беременные женщины — им особенно важно своевременно обращаться к врачу при появлений первых признаков дефицита.

Виды гиповитаминоза А

Гиповитаминоз A принято подразделять на несколько видов в зависимости от клинического течения и этиологии.

С этиологической точки зрения выделяют два вида гиповитаминоза А — первичный (алиментарный), связанный с нарушениями питания, и вторичный, развивающийся на фоне сопутствующих заболеваний.

Диагностика дефицита витамина A

Диагностика основывается на оценке клинической картины, сборе анамнеза питания и заболеваний и сдаче лабораторных тестов. Ключевой метод — анализ специфических глазных симптомов и кожных проявлений. При наличии офтальмологических признаков проводят обследование у офтальмолога, включающее адаптометрию для оценки сумеречного зрения и биомикроскопию для выявления изменений роговицы.

Лабораторно определяют уровень ретинола в сыворотке крови и уровень ретинол-связывающего белка (RBP). У детей младше 5 лет в эндемичных регионах диагноз часто ставят клинически для немедленного начала лечения.

К какому врачу обратиться при недостатке витамина A?

Первым делом необходимо обратиться к терапевту или педиатру (для детей). Они оценят симптомы, назначат анализы и исключат другие причины. При подтвержденном дефиците или подозрении на осложнения будет необходимо обратиться к узким специалистам — офтальмологу, гастроэнтерологу, дерматологу, диетологу. 

Лечение гиповитаминоза A

Лечение дефицита витамина А зависит от тяжести состояния, возраста пациента и наличия осложнений. При угрожающих зрению состояниях или тяжелом дефиците у детей в эндемичных регионах ВОЗ рекомендует экстренное введение высоких доз витамина перорально или инъекционно. 

При менее выраженном дефиците и у пациентов без офтальмологических угроз применяется длительная заместительная терапия пероральными препаратами витамина А в дозах, близких к суточной норме или незначительно превышающих ее, строго под контролем врача для избежания гипервитаминоза. 

Крайне важно одновременно устранять первопричину дефицита — лечить заболевания ЖКТ, корректировать дефицит цинка и белка, обеспечивать адекватное питание с включением богатых витамином А и бета-каротином продуктов (печень, рыбий жир, яичные желтки, морковь, сладкий картофель, шпинат) с источниками жиров для улучшения усвоения. 

Обеспечить дополнительное поступление цинка в организм помогут специальные БАДы, содержащие его в легкоусвояемой форме. У бренда Natural Health такой БАД представлен в капсулах — «Цинк».

Прогноз и профилактика

Прогноз при дефиците витамина А напрямую зависит от своевременности диагностики и начала лечения. Ранние функциональные нарушения обычно полностью обратимы при адекватной терапии в течение нескольких недель. Однако тяжелые органические поражения могут привести к инвалидности. 

Эффективная профилактика включает комплексный подход, подразумевающий сбалансированное питание с регулярным потреблением источников витамина А, периодический прием профилактических доз витамина А (особенно у групп риска и строго по назначению врача) и регулярные профилактические осмотры у терапевта.

Вопросы и ответы

Список литературы