Дефицит йода: как распознать нехватку йода в организме

Йод является ключевым строительным материалом для гормонов щитовидной железы, которые, в свою очередь, управляют нашим обменом веществ, ростом, развитием мозга и даже температурой тела. Несмотря на кажущуюся информационную осведомленность и доступность разнообразных продуктов в современном мире, дефицит йода остается глобальной проблемой, затрагивающей миллионы людей — и многие даже не подозревают о его нехватке! 

В этой статье мы разберемся, почему йод так важен, по каким незаметным сигналам организм может сообщать нам о его недостатке, какие группы людей особенно уязвимы, и, что самое главное, поговорим о том, как вовремя распознать этот дефицит и что предпринять для его восполнения.

Роль йода в организме

Йод (I) по праву можно назвать самым «интеллектуальным элементом», абсолютно незаменимым для нормальной жизнедеятельности человека. Его критическая важность обусловлена одной ключевой функцией — он участвует в синтезе гормонов щитовидной железы.

Практически весь поступающий в организм йод используется щитовидной железой для производства двух жизненно важных гормонов:

• Тироксина (Т4) — основного гормона, содержащего 4 атома йода;

• Трийодтиронина (Т3) — более активной формы, содержащей 3 атома йода (часто она образуется из Т4 в тканях).

Также йод задействован в следующих важных процессах:

• Регуляции основного обмена веществ (метаболизма) — гормоны Т3 и Т4 действуют практически на все клетки организма. Они контролируют скорость метаболизма, влияют на температуру тела, помогая поддерживать ее в норме, регулируют синтез и распад белков, жиров и углеводов;

• Поддержке правильного роста и развития (этот пункт особенно критичен в раннем возрасте) — гормоны щитовидной железы абсолютно необходимы для нормального развития мозга и нервной системы плода во время беременности и в первые годы жизни ребенка. У детей и подростков они обеспечивают правильный физический рост, развитие костной системы и половое созревание;

• Обеспечении нормальной работы мозга и когнитивных функций — гормоны щитовидной железы необходимы для развития и поддержания функций мозга на протяжении всей нашей жизни. Они влияют на память, концентрацию внимания, скорость мышления и обучаемость;

• Поддержке репродуктивного здоровья — достаточный уровень тиреоидных гормонов важен для нормального менструального цикла, фертильности (способности к зачатию) у женщин и мужчин, а также для здорового течения беременности;

• Поддержке здоровья кожи, волос и ногтей — гормоны щитовидной железы влияют на обновление клеток кожи, рост волос и ногтей. Их дефицит часто проявляется в изменении состояния этих тканей;

• Участии в энергетическом обмене и мышечных функциях — гормоны щитовидной железы обеспечивают клетки энергией, необходимой для их работы (включая и мышечные клетки), а также влияют на силу и выносливость.

Можно сказать, что йод (через гормоны щитовидной железы) выступает главным регулятором «темпа» человеческой жизни. Его дефицит нарушает эту тонкую настройку, приводя к сбоям в работе множества систем.

Суточная норма йода

Суточная потребность в йоде не универсальна и зависит от возраста и физиологического состояния человека. Средние показатели выглядят следующим образом.

Особенно внимательно к достижению нормы следует относиться беременным, кормящим, детям, подросткам, веганам, вегетарианцам и людям, проживающим в йододефицитных регионах (к которым относится большая часть территории России).

Симптомы и причины йододефицита

Нехватка йода коварна: симптомы часто неспецифичны и развиваются постепенно. В первую очередь стоит обратить внимание на:

• Хроническую усталость и слабость — нехватка гормонов щитовидки заявляет о себе замедлением метаболизма и снижением активности;

• Зябкость, непереносимость холода — замедленный обмен веществ снижает выработку тепла;

• Сухость кожи, ломкость волос и ногтей — тиреоидные гормоны регулируют обновление клеток кожи и рост производных эпидермиса;

• Необъяснимый набор веса — медленный метаболизм способствует накоплению жира и задержке жидкости;

• Проблемы с концентрацией внимания и памятью — йод очень важен для когнитивных функций. Дефицит ухудшает ясность мышления;

• Депрессивные мысли или апатия — связь между здоровьем щитовидки и психическим состоянием — давно доказанный и хорошо изученный факт;

• Запоры — снижение активности щитовидной железы замедляет работу кишечника;

• Нарушения менструального цикла у женщин — менструации могут быть более обильными или стать нерегулярными;

• Увеличение щитовидной железы (зоб) — самый известный, но не всегда первый симптом. Щитовидка разрастается, пытаясь «поймать» больше йода из крови. Может ощущаться как припухлость на шее, дискомфорт при глотании или ношении воротника;

• Снижение фертильности, осложнения беременности — риск выкидыша, преждевременных родов, врожденных аномалий у плода;

• Задержка развития у детей — одно из самых тяжелых последствий У плода и младенца дефицит йода у матери может привести к необратимой умственной отсталости (кретинизму), глухонемоте, нарушениям роста и двигательным расстройствам.

Йододефицит может развиваться по различным причинам, к основным из них относят:

• Проживание в йододефицитном регионе (самая главная причина) — почвы и вода в таких районах (а это большая часть суши, включая многие регионы России, Европы, Азии, Африки) содержат мало йода. Соответственно, мало его и в местных продуктах питания;

• Недостаточное потребление продуктов, богатых йодом;

• Особые физиологические состояния, резко повышающие потребность — беременность и грудное вскармливание, период активного роста у детей и подростков, строгое веганство или вегетарианство без приема надежных источников йода (водоросли, йодированная соль) или обогащенных продуктов;

• Отказ от соли;

• Употребление большого количества продуктов, содержащих вещества, мешающие усвоению йода — капусты белокочанной, брокколи, репы, сои, батата;

• Некоторые заболевания ЖКТ — нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике также могут препятствовать усвоению йода.

Ввиду быстро распространяющейся проблемы дефицита йода человечество придумало гениально простой способ профилактики — йодирование соли. Эта мера, внедренная во многих странах, признана ВОЗ одной из самых эффективных и экономически выгодных в области здравоохранения. Она ежегодно спасает миллионы людей от тяжелых последствий дефицита.

К чему приводит дефицит йода: последствия и осложнения

Длительная нехватка йода способна нанести серьезный, а иногда и необратимый ущерб здоровью на разных уровнях. Ее последствия варьируются в зависимости от возраста, длительности и тяжести дефицита и включают в себя:

• Нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз); 

• Развитие зоба (эндемический зоб);

• Когнитивные нарушения и снижение качества жизни;

• Репродуктивные проблемы;

• Тяжелые последствия при беременности и для плода;

• Нарушения роста и развития у детей и подростков;

• Стойкое снижение иммунитета;

• Повышенный риск сердечно-сосудистых проблем.

Выраженный гипотиреоз может приводить к микседеме — она проявляется сильными отеками, скоплением жидкости в полостях тела, развитием сердечной недостаточности, нарушением работы почек и головного мозга вплоть до комы.

Чем опасен йододефицит для беременных?

Для матери дефицит йода повышает риск выкидыша, анемии, гестоза и преждевременных родов. Для ребенка же он особенно критичен: этот элемент необходим для формирования мозга и нервной системы плода. Его нехватка в I триместре (когда щитовидная железа малыша еще не работает) может вызвать очень тяжелые и неизлечимые последствия — глубокую умственную отсталость (эндемический кретинизм), неврологические нарушения (глухоту, спастичность мышц), врожденный гипотиреоз (с риском задержки роста и интеллекта), а также различные пороки развития.

Виды йододефицита

Тяжесть и проявления нехватки йода варьируются в зависимости от степени недостатка и возраста, в котором она возникает. В этом случае классификация дефицита помогает понять масштаб проблемы и ее последствия.

По степени тяжести (на основании концентрации йода в моче) выделяют три степени йододефицита:

• Легкий йододефицит (50-99 мкг/л) — самый распространенный вид. Характерен для многих развитых стран. Симптомы у взрослых обычно неспецифичны и включают в себя усталость, снижение когнитивных функций, легкую зябкость. У беременных же даже легкий дефицит повышает риск нарушений развития плода;

• Умеренный йододефицит (20-49 мкг/л) — характеризуется более выраженными симптомами. У детей и подростков заметны задержки роста и развития, трудности в обучении;

• Тяжелый йододефицит (менее 20 мкг/л) — характерен для исторически эндемичных регионов (некоторые горные районы, удаленные от моря). На этом этапе риск развития зоба резко повышается. Растет число случаев клинического гипотиреоза, репродуктивное здоровье населения страдает, вероятность рождения детей с аномалиями увеличивается.

По основному клиническому проявлению выделяют:

• Диффузный эутиреоидный зоб — самая распространенная форма. Сопровождается увеличением размеров щитовидной железы с долгим сохранением ее нормальной функции;

• Узловой зоб — отличается развитием в железе одного или нескольких узлов, которые (при небольшом размере до 1 см) обычно никак не проявляются и не требуют лечения. Узлы размером более 1 см могут сопровождаться нарушением работы щитовидной железы и иметь доброкачественный или злокачественный характер;

• Гипотиреоз — процесс снижения выработки тиреоидных гормонов. Проявляется симптомами, описанными выше;

• Йодиндуцированный тиреотоксикоз — сопровождается высоким уровнем гормонов щитовидной железы в крови.

Как восполнить дефицит йода?

Чтобы восполнить дефицит йода, требуется комплексный подход, сочетающий коррекцию питания, грамотное использование добавок и учет всех индивидуальных рисков. Классическая стратегия обычно базируется на следующих пунктах.

Йодированная соль

Йодированная соль — гениальное изобретение для массовой профилактики дефицита йода. В России используется соль с йодатом калия, более устойчивым, чем просто йодид. Всего 5 г (1 ч. ложка) покрывает 100–150 мкг йода — базовую норму для взрослых.

Такую соль необходимо добавлять в готовое блюдо, а хранить — в закрытой таре не более 6 месяцев (так как йод улетучивается).

Продукты, богатые йодом

В рационе регулярно должны присутствовать продукты с высоким содержанием йода. Надежными источниками являются морская капуста, печень трески, клюква, морская капуста, рыба, креветки, кальмары, моллюски, молочные продукты (молоко, йогурт, сыр).

Йодсодержащие препараты и добавки

Если наблюдается недостаточное потребление йода с пищей, врач может рекомендовать прием специальных препаратов или комплексов, содержащих йод. Каждый случай строго индивидуален. Особенно это актуально для групп риска: беременных, кормящих, пожилых, жителей йоддефицитных районов, веганов и вегетарианцев.

Лечение и профилактика йододефицита

Лечение йододефицита проводится под строгим контролем врача. При подтвержденной нехватке и отсутствии противопоказаний специалист назначает препараты йодида калия в индивидуальной дозе. Если дефицит уже привел к гипотиреозу, необходим прием гормонов щитовидной железы для нормализации обмена веществ, а йод становится лишь вспомогательным компонентом терапии. Самолечение недопустимо!

Основу профилактики йододефицита составляет йодированная соль, используемая в приготовлении блюд вместо обычной — всего 5 г в день покрывает большую часть суточной нормы. Беременным и кормящим обязательны добавки йодида калия (после консультации с врачом) независимо от диеты. Также важно регулярно включать в рацион морскую рыбу, водоросли, молочные продукты. Перед началом приема добавок с йодом необходимо предварительно посетить врача.

Кому йод противопоказан?

Прием йодсодержащих препаратов (в лекарственных дозах) противопоказан людям с гипертиреозом и аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, пациентам с узловым токсическим зобом, людям с аллергией на йод и тяжелыми болезнями печени и почек.

Во всех вышеописанных ситуациях перед приемом йодсодержащих лекарств или добавок необходимо проконсультироваться с врачом.

Список литературы