Дисбактериоз кишечника у детей: симптомы, причины, лечение и профилактика

С нарушениями микрофлоры кишечника сталкиваются не только взрослые, но и дети и младенцы.  Детский организм особенно уязвим к дисбалансу полезных бактерий, поскольку микробиом малыша только формируется. 

Данное нарушение может серьезно повлиять на развитие иммунной системы, усвоение питательных веществ и общее самочувствие ребенка.

В этой статье разбираемся в причинах развития дисбактериоза кишечника у детей и делимся рекомендациями для профилактики нарушения баланса их микрофлоры.

Дисбактериоз кишечника у детей: особенности

Кишечная микрофлора ребенка кардинально отличается от взрослой как по составу, так и по функциональной активности. Новорожденный появляется на свет почти со стерильным кишечником, который заселяется микроорганизмами в первые часы жизни (при естественных родах). Формирование стабильного микробиома продолжается до трех-четырех лет.

У детей преобладают бифидобактерии, составляющие до 90% всей микрофлоры. Лактобактерии также играют важную роль в поддержании здоровья детского кишечника. Эти микроорганизмы участвуют в синтезе витаминов группы В, К, фолиевой кислоты и создают защитный барьер против патогенных бактерий.

Детский организм особенно чувствителен к изменениям состава микрофлоры. Даже незначительные нарушения баланса могут привести к расстройствам пищеварения, снижению иммунитета и задержке физического развития.

Классификация и виды заболевания

Выделяют четыре основные степени дисбактериоза у детей:

• Первая степень характеризуется незначительным снижением количества полезных бактерий без явных симптомов;

• Вторая степень. Присутствует умеренный дисбаланс микрофлоры и появляются первые симптомы нарушения пищеварения;

• Третья степень. Наблюдается значительное уменьшение бифидо- и лактобактерий с одновременным ростом условно-патогенной флоры;

• Четвертая степень. Представляет собой тяжелое состояние с преобладанием патогенных микроорганизмов и выраженными симптомами.

По локализации различают дисбактериоз тонкого и толстого кишечника. Нарушения в тонком кишечнике чаще связаны с мальабсорбцией питательных веществ, в толстом — с расстройствами стула и воспалительными процессами.

Причины дисбактериоза кишечника у детей

Главной причиной развития дисбактериоза у детей является антибактериальная терапия. Антибиотики уничтожают не только патогенные, но и полезные бактерии, нарушая естественный баланс микрофлоры. Особенно опасно применение препаратов широкого спектра действия в раннем возрасте.

Среди других причин выделяют:

• Неправильное вскармливание младенцев. Раннее введение прикорма, искусственное вскармливание, несбалансированное питание препятствуют формированию здоровой микрофлоры. Грудное молоко содержит пребиотики, которые способствуют росту полезных бактерий;

• Стрессовые ситуации, частые простудные заболевания, нарушения режима дня, которые негативно влияют на состояние кишечной микрофлоры;

• Хронические заболевания пищеварительной системы, аллергические реакции, иммунодефицитные состояния, которые создают благоприятные условия для развития дисбактериоза;

• Преждевременные роды. У недоношенных детей также может развиваться дисбактериоз. Это связано с тем, что у недоношенных детей микробиом кишечника заселен меньшим количеством микроорганизмов, чем у доношенных. 

Еще одна причина развития дисбактериоза кишечника у детей — длительное пребывание младенца после родов отдельно от мамы по разным причинам. В норме ребенка сразу прикладывают к груди матери для обмена «родной» микрофлоры. 

Симптомы и признаки у детей разных возрастов

Возможные осложнения

Длительный дисбактериоз может привести к серьезным нарушениям здоровья ребенка. Дефицит полезных бактерий снижает местный и общий иммунитет, делая организм восприимчивым к инфекциям. Дети с дисбиозом чаще болеют простудными заболеваниями, имеют склонность к аллергическим реакциям.

При дисбактериозе нарушается всасывание питательных веществ, что может привести к гиповитаминозам, железодефицитной анемии, задержке физического и психомоторного развития. Особенно страдает усвоение витаминов группы В, витамина К, кальция, магния, цинка.

Хронический дисбактериоз способствует развитию воспалительных заболеваний кишечника, формированию пищевой непереносимости, атопического дерматита. В тяжелых случаях возможно развитие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) с выраженной интоксикацией организма.

Методы диагностики

Основным методом диагностики дисбактериоза является бактериологический анализ кала, который позволяет определить количественный и качественный состав микрофлоры, выявить патогенные микроорганизмы. Материал для анализа должен быть свежим, собранным в стерильную посуду.

Копрограмма помогает оценить процессы пищеварения, выявить признаки воспаления, нарушения всасывания. При дисбактериозе в кале обнаруживаются непереваренные остатки пищи, повышенное содержание жиров, слизь, лейкоциты.

Современные методы диагностики также включают ПЦР-анализ, позволяющий точно идентифицировать различные виды бактерий. Биохимические исследования крови помогают выявить дефицит витаминов и микроэлементов, связанный с нарушением их синтеза в кишечнике.

Когда нужно обращаться к врачу?

Родителям следует немедленно обратиться к педиатру при появлении у ребенка хронических расстройств стула, особенно после курса антибиотиков. Тревожными симптомами являются отставание в физическом развитии, частые простудные заболевания, стойкие нарушения аппетита.

Срочная медицинская помощь требуется при следующих симптомах:

• Сухость кожи и слизистых;

• Уменьшение количества мочи;

• Вялость;

• Высокая температура;

• Примесь крови в стуле;

• Сильные боли в животе.

Плановое обследование на дисбактериоз рекомендуется детям группы риска: недоношенным, находящимся на искусственном вскармливании, часто болеющим, получавшим антибактериальную терапию.

Лечение и способы восстановления микрофлоры кишечника у детей

Тактика лечения зависит от степени тяжести дисбактериоза и заключается в поэтапном восстановлении нормальной микрофлоры кишечника. 

На первом этапе необходимо устранить патогенные микроорганизмы с помощью бактериофагов или антисептиков кишечного действия. Антибиотики применяются только при тяжелых формах заболевания.

Второй этап включает заселение кишечника полезными бактериями с помощью пробиотиков. Препараты, содержащие живые бифидо- и лактобактерии, способствуют восстановлению нормальной микрофлоры. 

Пребиотики — вещества, стимулирующие рост собственной полезной микрофлоры, применяются на третьем этапе лечения.

Диета при дисбактериозе кишечника у детей

Правильное питание играет ключевую роль в восстановлении микрофлоры кишечника. Грудным детям рекомендуется максимально продлить естественное вскармливание, поскольку материнское молоко содержит все необходимые факторы для формирования здорового микробиома. В случае, если причиной дисбактериоза является материнское молоко (например, там обнаружен стафилококк), следует перейти на искусственные смеси с бифидо- и лактобактериями. 

При введении прикорма следует отдавать предпочтение кисломолочным продуктам, богатым пробиотиками и пребиотиками.

Для детей старше трех лет и школьников при дисбактериозе предпочтительно готовить печеные овощи, каши. Из мясного допускается нежирная курица, кролик, из круп — рисовая, манная, пшенная. Можно пить рисовый отвар. Нужно убрать из рациона молочные продукты, сырые фрукты и овощи, оставив только картошку, печеное яблоко и бананы. Разрешается пить компот из сухофруктов, крепкий чай, воду.

Следует исключить сладости, газированные напитки, жирную пищу, которые способствуют росту патогенной флоры.

Прогноз и профилактика дисбиоза кишечника у детей

При своевременном выявлении и правильном лечении прогноз дисбактериоза у детей благоприятный. Легкие формы заболевания полностью излечиваются в течение 2–3 месяцев. Тяжелые нарушения микрофлоры требуют более длительного лечения.

Профилактика дисбактериоза начинается с рождения ребенка. Важно обеспечить раннее прикладывание к груди, исключить необоснованное применение антибиотиков, поддерживать грудное вскармливание как можно дольше. Своевременное введение прикорма, сбалансированное питание способствуют формированию здорового микробиома.

Для детей от трех лет профилактикой дисбактериоза является:

• Укрепление общего иммунитета через закаливание, физическую активность;

• Соблюдение режима дня;

• Регулярные профилактические осмотры у педиатра;

• Мытье рук перед едой;

• Сбалансированное питание;

• Ограничение фастфуда и газированных напитков.

Общие рекомендации и памятка родителям

Родителям важно помнить, что восстановление микрофлоры — длительный процесс, требующий терпения и строгого соблюдения рекомендаций врача. Нельзя самостоятельно отменять назначенные препараты при первых признаках улучшения состояния ребенка.

Необходимо вести дневник питания и стула ребенка, отмечать изменения в самочувствии. Эта информация поможет врачу корректировать лечение и оценивать его эффективность. При появлении побочных эффектов от препаратов следует немедленно обратиться к специалисту.

Создание благоприятной психологической атмосферы в семье, исключение стрессовых ситуаций способствуют более быстрому выздоровлению. Важно объяснить ребенку необходимость соблюдения диеты и приема препаратов в доступной форме.

Список литературы