Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): причины, симптомы, диагностика

Каждый день мы совершаем до 3 000 движений челюстью — говорим, жуем, глотаем, зеваем. Все эти активные действия возможны благодаря работе сложного механизма — ВНЧС — височно-нижнечелюстного сустава. Когда его работа нарушается, это оказывает глубокое воздействие на уровень жизни человека.

Дисфункция ВНЧС — комплекс патологических состояний, которые затрагивают суставные структуры, жевательные мышцы и окружающие ткани. Согласно статистике ВОЗ, различные формы данного нарушения встречаются у 40% населения. Данная проблема требует всестороннего подхода к обследованию и терапии, так как способна серьезно повлиять на здоровье человека..

В этой статье рассмотрим причины дисфункции ВНЧС, узнаем, на какие симптомы обратить внимание, чтобы вовремя выявить функциональное расстройство.

Причины дисфункции ВНЧС

Патология ВНЧС может развиваться под воздействием множества факторов. Это могут быть как внешние причины, так и внутренние, связанные с заболеваниями или особенностями строения челюсти и зубов.

Виды дисфункции ВНЧС

Основываясь на факторах, которые приводят к функциональному расстройству ВНЧС, можно выделить следующие виды данной патологии:

• Миогенная, или мышечная дисфункция. Сопровождается дисфункцией жевательной мускулатуры без поражения тканей сустава. Симптомы включают боль в мышцах, уменьшение амплитуды открывания рта, несимметричность лица при движении челюсти, а также щелчки;

• Суставная дисфункция — патология суставного диска, связок, суставных поверхностей. Включает смещение диска, его деформацию, развитие артроза и артрита. Характеризуется звуковым сопровождением в виде хруста при движениях челюсти;

• Смешанная форма. Сочетает симптомы двух указанных видов, что может усложнить диагностику патологии и лечение. Как правило, данный вид развивается при длительном течении заболевания и отсутствии адекватной тактики лечения.

Классифицируют дисфункции ВНЧС и по степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая. Легкая степень проявляется эпизодическими болями, незначительным ограничением функции. При средней степени нарушения заметнее и ощутимее. Тяжелая форма дисфункции ВНЧС характеризуется выраженным болевым синдромом, значительным нарушением движений челюсти и снижением качества жизни.

читайте также:

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): причины, симптомы, методы диагностики

Подробнее

Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Разнообразие симптомов дисфункции ВНЧС затрудняет своевременную диагностику.

Симптомы могут развиваться постепенно либо возникнуть внезапно. К ним относятся:

• Артралгия (боли в суставе), которая может переходить к ушам, шее и плечам. Боль может варьироваться от тупой ноющей до острой стреляющей и нарастать во время разговора, приема пищи или зевания;

• Звуковые явления, такие как хруст, щелчок, скрип при движениях нижней челюсти. Они провоцируются нарушением скольжения суставного диска или наличием изменений, связанных с дегенерацией суставных тканей;

• Ограничение подвижности нижней челюсти. Человеку трудно открыть рот, совершать боковые и выдвигающие движения;

• Блокирование сустава. Неожиданная неспособность полностью открыть или закрыть рот — длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Методы диагностики

При выяснении наличия дисфункции ВНЧС применяется комплексный метод, от результатов которого зависят тактика и результат лечения. Обследование начинается с осмотра и пальпации: врач оценивает диапазон движений челюсти, тип боли, выясняет наличие звуковых явлений и степень ограничения подвижности челюсти. Осмотр также включает определение симметричности движений, наличия нарушений при открывании и закрывании рта, состояния зубов и прикуса.

Специалист собирает анамнез, который включает выяснение жалоб и времени появления болевых и других дискомфортных ощущений, их связи с травмами или стрессовыми ситуациями.

Инструментальные методы диагностики:

• Рентгенография — для изучения костных тканей сустава, обнаружения признаков артроза, перелома, опухоли;

• Ортопантомография (ортопантомограмма) — для общего представления о состоянии челюстно-лицевой области;

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — для развернутой картины состояния суставного диска, связок, мышц;

• Компьютерная томография — для дополнения данных МРТ и рентгенографии, особенно эффективна при подозрении на переломы, опухоли или выраженные дегенеративные изменения;

• Электромиография жевательных мышц — для анализа их функционального состояния и обнаружения  асимметрии в работе.

Лечение дисфункции ВНЧС

Тактика лечения подбирается индивидуально с учетом формы заболевания. При лечении может понадобиться участие разных специалистов: стоматолога, ортопеда, ортодонта, невролога, психолога, ревматолога, вертебролога, отоларинголога. Лечение должно быть комплексным, включающим различные методы воздействия.

Консервативная терапия является наиболее желательной. Она включает медикаментозное лечение, физиотерапию, ортопедическую коррекцию. Применяются противовоспалительные препараты, миорелаксанты, при необходимости — антидепрессанты для нормализации психоэмоционального состояния.

Ортопедическое лечение направлено на восстановление правильной окклюзии (контакт между верхними и нижними зубами) и биомеханики челюстных движений. Используются специальные шины, каппы, протезирование отсутствующих зубов — это способствует разгрузке сустава, устранению патологических контактов зубов, расслаблению мышц.

Физиотерапевтические методы включают ультразвук, электрофорез, магнитотерапию, лазерное воздействие. Процедуры помогают снизить воспаление и усилить кровоток, расслабить мышцы. Массаж и лечебная физкультура помогают восстановить подвижность сустава.

Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативной терапии или наличии структурных повреждений сустава. Оно включает артроскопию, открытые операции на суставе, протезирование. Решение о хирургическом вмешательстве принимается индивидуально после тщательного обследования.

Прогноз и профилактика

Прогноз при раннем выявлении и правильной терапии благоприятный — большинство людей отмечают значительное улучшение состояния.

Мышечные, или миогенные формы дисфункции имеют наиболее благоприятный прогноз, суставные формы с выраженными структурными изменениями требуют более длительного лечения и могут иметь склонность к рецидивированию.

Профилактика дисфункции ВНЧС включает:

• Своевременное лечение стоматологических заболеваний;

• Правильное протезирование;

• Коррекцию нарушений прикуса;

• Управление стрессом;

• Систематические тренировки;

• Методы релаксации;

• Достаточный сон;

• Избегание чрезмерного открывания рта;

• Отказ от слишком твердой пищи, скрежетания зубами.

Рекомендуем регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога для выявления проблем с зубами, ранних признаков дисфункции и проведения своевременной коррекции.

Список литературы