Диспепсия: что это такое, симптомы, причины и лечение у взрослых

Диспепсия — это не болезнь, а синдром. Она представляет собой совокупность симптомов, которые возникают при нарушении нормального питания. В народе диспепсию часто называют «несварением желудка». С этой проблемой сталкивается до 30-40% взрослого населения. В этой статье поможем разобраться в типах, симптомах, причинах и современных методах лечения диспепсии.

Что такое диспепсия?

Диспепсия — это стойкие или повторяющиеся боли и чувство дискомфорта в верхней части живота. Она может быть как проявлением серьезных заболеваний, например, язвы или опухоли, так и функциональным расстройством, когда симптомы есть, но явных структурных повреждений органов не находят. 

Типы и классификация диспепсии

В медицине диспепсию принято разделять на две основные группы: органическая и функциональная.

Симптомы органической вызваны конкретным заболеванием. Чаще всего это может быть:

• Гастрит (воспаление слизистой желудка);
  

• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
  

• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  

• Желчнокаменная болезнь;
  

• Опухоли желудочно-кишечного тракта.

Функциональная диспепсия — это самый частый вид несварения. Его главная особенность в том, что человек чувствует все симптомы (боль, тяжесть, дискомфорт), но врачи не находят никаких серьезных болезней вроде язвы, гастрита или опухоли. Все анализы и обследования могут быть в норме, но неприятные ощущения остаются. Чтобы врач поставил этот диагноз, симптомы должны проявляться достаточно долго — не менее 3 месяцев за последние 6.

У функциональной диспепсии два основных симптома:

• Синдром эпигастральной боли или болевой синдром. Главный симптом — боль и жжение в верхней части живота;
  

• Постпрандиальный дистресс-синдром или синдром дискомфорта после еды. В этом случае главный симптом — чувство переполнения и тяжести после еды, которое мешает закончить трапезу, а также раннее насыщение. 

Симптомы и признаки диспепсии

Основные симптомы диспепсии — это:

• Боль и чувство жжения ниже груди;

• Чувство быстрого насыщения – ощущение, что желудок полон уже после первых нескольких кусочков пищи;

• Чувство переполнения после еды, которое может быть не связано с количеством съеденного;

• Тошнота;

• Вздутие живота в верхней его части;

• Отрыжка.

• Необъяснимая потеря веса:

• Затруднение глотания, дисфагия;

• Неукротимая рвота, рвота с кровью;

• Черный, дегтеобразный стул;

• Наличие рака желудочно-кишечного тракта у родственников;

• Появление симптомов после 55 лет.

Причины и факторы риска

Причины различаются в зависимости от типа диспепсии.

Причины органической диспепсии — это конкретные заболевания, перечисленные выше: гастрит, язва и так далее. Еще одна частая причина — бактерия Хеликобактер пилори. 

Причины и факторы риска функциональной диспепсии до конца не ясны. Считается, что ключевую роль играют:

• Нарушение моторики желудка: замедленное опорожнение желудка или нарушение его способности расслабляться после приема пищи;
  

• Висцеральная гиперчувствительность, то есть повышенная чувствительность нервных окончаний желудка к растяжению, из-за чего обычное количество пищи воспринимается как избыточное;
  

• Эмоциональное напряжение: стресс, тревожность и депрессия усугубляют симптомы;
  

• Нерациональное питание: переедание, жирная и острая пища, кофе, газированные напитки;
  

• Курение и злоупотребление алкоголем;
  

• Прием некоторых лекарств (нестероидные противовоспалительные средства).

Осложнения диспепсии

Сама по себе функциональная диспепсия не приводит к серьезным органическим осложнениям — например, к язве или раку — но значительно снижает качество жизни, вызывая хронический дискомфорт, нарушая сон и работоспособность.

Если же диспепсия является симптомом органического заболевания, то отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям: желудочно-кишечному кровотечению, пенетрации язвы (состоянию, когда язва выходит за пределы желудка), стенозу привратника — сужению выходного отдела желудка. 

Диагностика

Самое важное в диагностике — это отличить функциональную диспепсию от органической. 

Все начинается с консультации врача-гастроэнтеролога. Доктор проводит тщательный осмотр и опрашивает пациента. После специалист назначает общий и биохимический анализ крови.

Врач может также назначить дыхательный тест или анализ кала на антигены. 

Первый основан на способности бактерий разлагать мочевину с образованием углекислого газа. Пациенту после приема специального раствора необходимо подышать через специальную трубу, которая собирает пробы воздуха. 

Второй позволяет выявить антигены бактерии в образце кала. Тест на антигены используют как для постановки диагноза, так и для контроля эффективности лечения.

«Золотой стандарт» диагностики — это фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Она представляет собой визуальный осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и является надежным способом исключить язву, гастрит и опухоли. 

Также для диагностики диспепсии проводится УЗИ органов брюшной полости. Оно помогает исключить проблемы с печенью, желчным пузырем и поджелудочной железой. 

Лечение диспепсии

Тактика лечения зависит от выявленной причины.

Немедикаментозное лечение

Представляет из себя изменение образа жизни и питания. При таком лечении питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Необходимо полностью исключить жирное, копченое, кофе, шоколад и газированные напитки. Дополнительно советуют вести пищевой дневник, чтобы выявить личные «провокаторы».

Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от курения и алкоголя. Снижение веса при избыточной массе тела будет большим плюсом, а управление стрессом, например, психотерапия, медитация или регулярная физическая активность только улучшат ваше общее состояние здоровья. 

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия назначается врачом от преобладающих симптомов.

Эрадикационная терапия

Проводится, если подтверждено наличие хеликобактер пилори. Проводится курс лечения антибиотиками в сочетании с ИПП для полного устранения бактерии.

Прогноз и профилактика диспепсии

С функциональной диспепсией можно жить полноценной жизнью. Она не сокращает ее продолжительность и не приводит к тяжелым последствиям вроде язвы или рака. Но симптомы могут возвращаться — то затихая, то усиливаясь. 

Чтобы снизить частоту обострений, важно придерживаться простых правил:

• Правильно питайтесь, придерживаясь диеты;

• Следите за весом: лишние килограммы увеличивают нагрузку на пищеварительную систему;

• Откажитесь от вредных привычек: курение и алкоголь раздражают желудок;

• Принимайте лекарства с умом: не злоупотребляйте обезболивающими, так как они могут провоцировать симптомы;

• Контролируйте стресс: поскольку данное состояние тесно связано с нервной системой, важно вовремя обращать внимание на тревожность и плохое настроение.

Список литературы