Гипотиреоз у детей: симптомы, причины, особенности, лечение

Гипотиреоз — это заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. Для детского организма это состояние особенно критично, так как тиреоидные гормоны представляют собой вещества, которые задают тон работе всего нашего тела. Они напрямую влияют на процессы роста, развитие мозга, обмен веществ и становление всех систем организма. 

От того, насколько рано будет обнаружен гипотиреоз и начата терапия, напрямую зависит будущее и качество жизни ребенка. В этой статье поможем родителям разобраться в симптомах, причинах и современных подходах к лечению этого заболевания.

Особенности гипотиреоза у детей

Главная особенность детского гипотиреоза — его колоссальное влияние на нервную систему и интеллект. Если у взрослых болезнь в основном вызывает замедление обмена веществ, то у ребенка дефицит гормонов может привести к необратимой задержке умственного и физического развития, особенно в первые годы жизни, когда происходит активное формирование мозга. Именно поэтому так важен неонатальный скрининг — массовое обследование всех новорожденных на врожденный гипотиреоз. 

Как развивается гипотиреоз в детском возрасте?

Развитие болезни зависит от ее формы. Она может быть врожденной или приобретенной. 

При врожденном гипотиреозе ребенок уже рождается с дефицитом гормонов. Если не начать лечение в первые недели жизни, в организме запускается цепь нарушений: замедляется процесс деления клеток, особенно в головном мозге, что приводит к нарушению психомоторного развития. 

При приобретенном гипотиреозе, который появился позже, развитие болезни медленное и постепенное. Ребенок может нормально развиваться, а затем начать терять приобретенные навыки, хуже учиться, перестать расти.

Классификация и стадии заболевания

Гипотиреоз классифицируют по нескольким признакам. 

Причины гипотиреоза у детей

Причины гипотиреоза у ребенка подразделяют на две основные группы в зависимости от того, когда проблема появилась — сразу после рождения или с течением времени.

Врожденный гипотиреоз, то есть ребенок уже родился с этой проблемой, развивается из-за следующих факторов:

• Щитовидная железа не смогла должным образом сформироваться в утробе матери. Она отсутствует или сильно недоразвита;
  

• Железа есть, но из-за «поломки» она не может правильно производить гормоны;
  

• Маме во время беременности сильно не хватало йода;
  

• Будущая мама принимала специальные лекарства, которые подавляют работу щитовидной железы.
  

Приобретенный гипотиреоз, когда проблема появилась после рождения, может возникнуть из-за того, что:

• Иммунная система «сбивается с пути» и начинает разрушать собственную щитовидную железу ребенка (аутоиммунное заболевание);
  

• Была перенесена операция по удалению щитовидной железы;
  

• Присутствовало лечение радиоактивным йодом или облучение области шеи, например, при лечении онкологии;
  

• Отмечалась сильная и длительная нехватка йода в пище и воде;
  

• Имел место прием некоторых видов лекарств, которые могут нарушать работу железы.

Симптомы и признаки гипотиреоза в детском возрасте

Симптомы гипотиреоза часто нарастают медленно и незаметно. У младенцев болезнь может проявляться большим весом при рождении, долго не проходящей желтухой, вялостью, хриплым плачем, запорами, отечным личиком с большим языком, а также сухой кожей и поздним закрытием родничка.

 У детей постарше тревожными сигналами становятся: остановка в росте, проблемы с учебой и запоминанием информации, задержка речевого развития, неловкость в движениях, беспричинный набор веса, постоянная зябкость, одутловатое лицо, сухие волосы и частые запоры.

Диагностика

Диагностика гипотиреоза у детей комплексная и включает в себя:

• Неонатальный скрининг — на 4-5 день жизни у всех новорожденных берут кровь из пятки для определения уровня ТТГ.  Это позволяет выявить болезнь до появления симптомов;
  

• Анализ крови на гормоны — это основной метод диагностики. Определяют уровень ТТГ (тиреотропного гормона), который будет повышен при первичном гипотиреозе, свободного тироксина (Т4 свободный), который будет понижен, и уровень антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Они будут повышены при аутоиммунном тиреоидите;
  

• УЗИ щитовидной железы — позволяет оценить размеры, структуру и расположение органа, выявить аномалии развития;
  

• Рентгенографию кистей — для определения костного возраста. При гипотиреозе наблюдается его отставание от паспортного.

Возможные осложнения

Без своевременного лечения гипотиреоз может привести к тяжелым и часто необратимым последствиям. Самым грозным из них является необратимая умственная отсталость и карликовость. Также болезнь вызывает серьезные нарушения в работе сердца (редкий пульс, сердечная недостаточность), проблемы со слухом и речью, стойкие неврологические нарушения, ослабленный иммунитет и частые болезни, а у девочек-подростков — нарушения менструального цикла и проблемы с репродуктивным здоровьем в будущем.

Лечение гипотиреоза у детей

Основной и единственный эффективный метод лечения — заместительная гормональная терапия. Ребенку назначают синтетический аналог гормона тироксина.

Основы принципы лечения рассмотрим в таблице.

Прогноз и профилактика

Прогноз для детей с гипотиреозом напрямую зависит от сроков начала лечения. Если заместительная терапия начата в первые 2 недели жизни, ребенок имеет все шансы на нормальное физическое и интеллектуальное развитие, которое будет ничем не отличаться от сверстников. При поздней диагностике последствия могут быть необратимыми.

Профилактика включает в себя:

• Обязательный неонатальный скрининг;
  

• Адекватное потребление йода матерью во время беременности и ребенком после рождения (использование йодированной соли и употребление йодсодержащих продуктов, по рекомендации врача — прием йодсодержащих препаратов);
  

• Регулярное наблюдение у педиатра и внимание родителей к любым тревожным симптомам;
  

• Своевременное обращение к эндокринологу при появлении подозрений.

Правильно подобранная терапия полностью восполняет дефицит гормонов, позволяя ребенку расти, учиться и развиваться наравне со сверстниками без каких-либо ограничений.

Список литературы