Top.Mail.Ru
Блог о здоровье

Как правильно принимать железо чтобы оно усваивалось

Как правильно принимать железо чтобы оно усваивалось
Содержание

Дефицит железа (Fe) — одна из самых распространенных проблем со здоровьем в мире: по данным ВОЗ, железодефицитная анемия занимает первое место среди 38 наиболее часто встречающихся заболеваний человека. При этом нехватку этого минерала далеко не всегда удается восполнить коррекцией питания и образа жизни, и прием добавок часто становится необходимым шагом на пути к восстановлению. Однако бездумно глотать таблетки недостаточно: неправильный прием железа может свести на нет все усилия или даже навредить. 

В этой статье мы разберем, как сделать так, чтобы прием железа принес максимум пользы: вы узнаете, почему важно точно подобрать дозировку и форму препарата, в какое время суток его лучше принимать, как минимизировать неприятные побочные эффекты и почему консультация с врачом перед началом приема — это обязательное условие безопасности и эффективности лечения.

Симптомы и причины дефицита железа

Изображение 1_7.webp

Железо входит в состав гемоглобина, который доставляет кислород к каждой клетке, и миоглобина, питающего наши мышцы. При его нехватке тело начинает подавать определенные сигналы, которые мы часто списываем на банальные усталость или стресс. Однако дефицит очень важно распознать до того, как он перерастет в серьезную анемию, и сделать это можно по следующим симптомам:

  • Постоянная усталость и слабость — самый частый признак. Вы можете не ощущать бодрости даже после отдыха;

  • Бледность кожи и слизистых;

  • Одышка и учащенное сердцебиение — так организм пытается компенсировать нехватку кислорода;

  • Головокружения, головные боли, «мушки» перед глазами;

  • Ломкость ногтей и волос, выпадение волос;

  • Странные вкусовые пристрастия — желание грызть лед, мел, землю, нюхать резкие запахи — специфический, но нередкий симптом;

  • Сухость кожи, заеды в уголках рта, болезненность или изменение цвета языка;

  • Холодные конечности — из-за нарушения терморегуляции и плохого кровоснабжения.

Возникает дефицит Fe по следующим причинам:

  • Кровопотери (видимые и невидимые) — например, обильные или длительные менструации — главная причина у женщин репродуктивного возраста;

  • Травмы, операции, частые заборы крови (донорство;

  • Недостаточное поступление Fe с пищей;

  • Проблемы с усвоением — заболевания ЖКТ, состояния после резекции желудка или кишечника;

  • Повышенная потребность организма при беременности, кормлении грудью, в период активного роста у детей и подростков, а также при интенсивных физических нагрузках (у спортсменов).

  • Важно: симптомы дефицита железа могут развиваться постепенно и быть в слабовыраженными в самом начале. Их легко принять за обычную усталость и последствия стресса. При этом причины, особенно невидимые кровопотери или проблемы с усвоением, могут скрывать под собой куда более серьезные заболевания и поэтому требовать обязательного выявления врачом. Самодиагностика и самолечение в этом случае недопустимы.

Как правильно пить железо, чтобы оно усваивалось

От правильного приема железа на 100% зависит, усвоится ли данный микроэлемент и принесет ли пользу, или же его употребление пройдет бестолку или вызовет неприятные ощущения. 

Запомните эти важные правила:

  • Учитывайте, что оптимальное время суток для приема — утро. И желательно делать это натощак. Дело в том, что идеальное время для приема большинства препаратов железа — за 30-60 минут до завтрака. В пустом желудке создаются лучшие условия для всасывания;

  • Если прием натощак вызывает сильную тошноту, принимайте железо во время еды или через 1,5-2 часа после. Но помните: это снижает всасывание железа (иногда значительно). Обсудите этот момент с врачом;

  • Запивайте Fe чистой водой или напитками с витамином C (например, натуральным соком). Обратите внимание, что многие современные препараты уже содержат витамин C в составе. Категорически избегайте запивания чаем и кофе, молоком, кефиром и йогуртом (они содержат кальций — главный конкурент железа за всасывание);

  • В течение минимум 2 часов до и 2 часов после приема препарата железа избегайте продуктов, богатых кальцием, продуктов с высоким содержанием фитатов и оксалатов (отруби, цельнозерновой хлеб, шпинат, щавель, ревень), антацидов и препаратов, снижающих кислотность желудка. Все они снижают всасывание железа;

  • Рассмотрите прием «помощников». Например, фолиевая кислота и витамин B12 часто назначаются вместе с железом при анемии, так как работают синергично;

  • Выбирайте подходящую форму Fe только с врачом. Он поможет подобрать препарат, исходя из индивидуальных особенностей вашего организма.

Строго следуйте рекомендациям врача и этим правилам, чтобы терапия была максимально эффективной и комфортной. И помните: регулярный контроль анализов крови (гемоглобин, ферритин) под наблюдением врача — обязателен.

Как пить железо взрослым

Для максимальной эффективности и минимизации побочных эффектов взрослым рекомендуется принимать препараты железа утром натощак, за 30-60 минут до завтрака, запивая стаканом чистой воды. Считается, что железо лучше всасывается и усваивается именно в первой половине дня, так как в это время концентрация гепсидина (белка, регулирующего всасывание железа) ниже, чем в вечернее время. Если такой прием вызывает сильную тошноту, допустимо принимать Fe через 1,5-2 часа после еды, обязательно избегая продуктов, снижающих его всасывание: чая, кофе, молочных продуктов, цельнозерновых в больших количествах, а также антацидов. 

Для усиления всасывания запивайте таблетку стаканом апельсинового сока или принимайте одновременно 100-200 мг витамина С. Начинайте с половины дозы, постепенно увеличивая до назначенной, чтобы снизить риск тошноты. При запорах и вздутии увеличьте потребление воды и клетчатки (в другое время, не одновременно с препаратом). Выбор формы Fe зависит от переносимости и рекомендаций врача.

Как принимать железо ребенку

Прием железа у детей требует особого внимания и строгого контроля педиатра. Дозировка рассчитывается исключительно врачом на основе веса, возраста, степени дефицита и выбранного препарата. 

Предпочтение отдается жидким формам (капли, сиропы) или жевательным таблеткам, которые легче дозировать и давать. Чтобы замаскировать металлический привкус, можно смешать сироп с соком с витамином С (яблочным, апельсиновым). Избегайте запивания молоком — оно содержит кальций, конкурирующий с железом за усвоение. Давайте препарат между кормлениями, если возможно, или во время еды, если иначе не получается (следуйте инструкции к конкретному препарату и указаниям врача). 

Как долго нужно принимать препараты и добавки с железом?

Длительность приема железа определяется только врачом на основе регулярных анализов крови и составляет обычно несколько месяцев. Это связано с тем, что восстановление запасов железа в организме занимает время. Для оценки эффективности лечения рекомендуется делать контрольный анализ крови через 1 месяц.

При этом прекращать прием сразу после нормализации гемоглобина нельзя — это частая ошибка, ведущая к быстрому рецидиву. Точная длительность зависит от исходной тяжести дефицита, скорости восстановления показателей в анализах и переносимости препарата. 

  • Важно: все вышенаписанное касается исключительно медикаментозных препаратов с Fe. Прием комплексных добавок и БАДов с железом имеет свои нюансы: перед их началом следует проконсультироваться со специалистом и строго следовать его назначениям, а также инструкциям, указанным на упаковке.
nh-koenzim-q10.jpg
читайте также:
В каких продуктах содержится железо
Подробнее

Возможные побочные эффекты

Прием препаратов железа, особенно солевых форм (сульфат, глюконат), может сопровождаться неприятными ощущениями со стороны ЖКТ. Их не стоит пугаться: важно лишь знать о них заранее, чтобы понимать, как минимизировать дискомфорт. Большинство этих эффектов временны и уменьшаются по мере адаптации организма или при корректировке схемы приема препарата. Перечислим самые распространенные из них:

  • Тошнота, чувство тяжести или дискомфорта в желудке. Чаще возникают при приеме натощак или высоких дозах;

  • Запоры или диарея;

  • Металлический привкус во рту, изжога, отрыжка;

  • Окрашивание стула в темный цвет. Происходит из-за взаимодействия неусвоенного железа с веществами в кишечнике;

  • Окрашивание зубов (особенно при приеме жидких форм). Поэтому, если принимаете Fe в такой форме, разводите его в воде или соке и чистите зубы после приема;

  • Аллергические реакции (редко): кожная сыпь, зуд, крапивница. 

  • Важно: побочные эффекты встречаются довольно часто, но с ними можно и нужно работать вместе с врачом. Не терпите сильный дискомфорт — обязательно говорите о нем специалисту, корректируйте дозировку и продолжайте терапию.

Суточная норма

Рекомендуемая суточная потребность в железе варьируется в зависимости от возраста, пола и состояния организма.

Возраст Рекомендуемая суточная норма Fe (мг)
До 3 месяцев 4
4-6 месяцев 7
7-12 месяцев 10
1-7 лет 10
7-11 лет 12 

С наступлением полового созревания и началом менструаций у девочек увеличивается потребность в железе. С этого периода суточная норма Fe для девочек и взрослых женщин составляет:

Возраст Рекомендуемая суточная норма Fe (мг)
11-14 лет 15
14-50 лет 18
Беременность До 33 (после консультации с врачом)
Лактация 18

Для мальчиков-подростков, мужчин и женщин во время менопаузы потребность в железе составляет:

Возраст Рекомендуемая суточная норма Fe (мг)
11-13 лет 12
14-18 лет 15
От 18 лет 10

При некоторых заболеваниях (например, при хронических болезнях ЖКТ) человек нуждается в большем уровне железа, чем обычно. Все эти моменты следует предварительно обсуждать со своим лечащим врачом.

Как еще повысить уровень железа в организме

Изображение 2_8.webp

Помимо приема препаратов, для эффективного повышения уровня железа требуется изменить подход к питанию и образу жизни. Для этого:

  • Пересмотрите рацион: сочетайте гемовые (животные) и негемовые (растительные) источники Fe;

  • Принимайте дополнительные витамины и минералы для усиления усвоения железа;

  • Избегайте «антагонистов»: кальция, фитатов, танинов, кофеина, большого количества клетчатки;

  • Контролируйте ферритин каждые 3 месяца.

  • Важно: не игнорируйте анализы. Даже при идеальном питании усваивается лишь 10–25% железа. Регулярно проверяйте ферритин и ОАК.

Какие продукты помогут при лечении железодефицита

Для эффективного восполнения дефицита железа ключевую роль играют продукты животного происхождения, содержащие гемовое железо с высокой биодоступностью: говяжья печень, субпродукты, красное мясо (говядина, баранина), морепродукты (устрицы, мидии, икра) и яичные желтки. Растительные источники (негемовое железо) менее эффективны, но их можно усилить комбинацией с витамином С: гречка, чечевица, шпинат, тофу, брокколи, а также фрукты (гранаты, яблоки) и ягоды, которые следует сочетать с цитрусовыми, болгарским перцем или свежей зеленью для улучшения всасывания. Помните, что диета служит дополнением к терапии, но при выраженном дефиците необходимы препараты железа по назначению врача.

Совместимость железа с другими витаминами и минералами

Вещество Эффект Рекомендации 
Витамин C Увеличивает усвоение железа в 2-3 раза, особенно негемовой формы Принимать одновременно: запивать препараты железа апельсиновым соком или водой с лимоном
Кальций Конкурирует за всасывание, снижая усвоение железа Разделять прием на 3-4 часа. Избегать молочных продуктов в течение 2 часов после приема железа
Цинк Конкурирует за усвоение Принимать с интервалом 4-6 часов
Магний Конкурирует за всасывание Интервал между приемами — минимум 3 часа
Витамин А Улучшает усвоение запасов железа из печени Совместим, но следует избегать высоких доз витамина А
Витамины группы B B1, B12 разрушаются в присутствии железа Эти два витамина принимать за 2 часа до железа. Остальные — можно совместно
Витамин D Может косвенно снижать усвоение железа через стимуляцию всасывания кальция Принимать в разное время суток (например, железо утром, витамин D — вечером)

Список литературы

Проблема дефицита железа и железодефицитной анемии в общемедицинской практике / Полякова О.А., Клепикова М.В., Литвинова С.Н. и др. // Профилактическая медицина – 2022

Анемия. Информационный бюллетень ВОЗ – 2023

Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия» – 2021

Распространенность железодефицитных состояний у детей / Агандеева М.С., Иванова И.Е. / Здравоохранение Чувашии. – 2015 г. 

Распространенность железодефицитных состояний и факторы, на нее влияющие. А.Г. Румянцев, И.Н. Захарова, В.М. Чернов, И.С. Тарасова, А.Л. Заплатников, Н.А. Коровина, Т.Э. Боровик, Н.Г. Звонкова, Е.Б. Мачнева, С.И. Лазарева, Т.М. Васильева.// Медицинский совет, 2015, №6.

2 Osendarp SJ, Murray-Kolb LE, Black MM. Case study on iron mental development – in memory of John Beard (1947-2009). NutrRev. 2010; 68 (1): 48–52.

Продукция из этой статьи

Отказ от ответственности

Подписывайтесь
на нашу рассылку

Подписка
Извините, ваш браузер не поддерживается