Латентный дефицит железа (скрытый железодефицит)

По всему миру около двух миллиардов человек страдают от анемии — состояния, при котором возникает слабость и чувство усталости из-за дефицита железа в организме. Чаще всего с этим сталкиваются женщины и дети. Однако еще чаще встречается латентный дефицит железа. 

Скрытая анемия — «тихое» состояние, которое может никак себя не выдавать годами, пока не начнет развиваться  классическая анемия, которая в дальнейшем грозит тяжелыми последствиями.

В данной статье рассмотрим, что такое скрытая нехватка железа, как она проявляется и почему возникает, как лечить железодефицитную анемию и какие осложнения она может принести.

Общая информация о железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия (ЖДА) — состояние, связанное с нарушением обмена железа. Оно возникает, когда запасы этого жизненно важного микроэлемента истощаются, вследствие чего снижается гемоглобин и уменьшается количество эритроцитов в крови.

Организм не может синтезировать железо самостоятельно, единственный источник этого микроэлемента — пища. Микроэлемент проходит целый цикл: основная его часть накапливается и всасывается в кишечнике, потом поступает в кровоток и переносится дальше в клетки различных тканей органов. Железо выходит вместе с мочой, потом и калом.

Баланс между поступлением, всасыванием, потреблением и потерей железа чрезвычайно важен. Когда этот баланс нарушается, развивается скрытая форма нехватки этого микроэлемента — латентный дефицит железа. Если вовремя не выявить это состояние, то можно столкнуться с тяжелыми последствиями и понадобится долгое лечение.

Железодефициту особенно подвержены женщины детородного возраста, дети и подростки, вегетарианцы и веганы, пожилые и люди с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Что такое латентный дефицит железа?

Латентный дефицит железа (скрытый железодефицит или ЛДЖ) — состояние, при котором уровень железа уже снижен, но показатели общего анализы крови (гемоглобин и эритроциты) остаются в пределах нормы. Проще говоря, типичные признаки анемии отсутствуют.

В первую очередь при скрытой железодефицитной анемии снижается уровень ферритина — белка, отражающего запасы железа в организме.  Это — основной признак ЛЖД. Уровень ферритина ниже 20 мкг/л у мужчин и менее 10 мкг/л у женщин уже свидетельствует о наличии латентного дефицита железа.

Скрытый дефицит железа почти всегда переходит в анемию, когда падают все остальные показатели. Своевременно замеченные неспецифические симптомы позволяют предотвратить ее развитие.

Причины развития латентного дефицита железа

На ранней стадии скрытого железодефицита уже происходят нарушения в работе многих систем организма. У появления латентного дефицита железа есть три основные причины:

• Недостаточное поступление железа;

• Повышенная потребность организма в железе;

• Потеря железа.

Недостаточное поступление в основном связано со скудным рационом питания. Такая проблема характерна для людей с нестабильным питанием или придерживающихся диеты без мясных продуктов. Другая причина — нарушение всасывания железа. 

Любые заболевания, поражающие ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) могут вызвать скрытый дефицит железа. Существуют ситуации, когда организм сам «прячет» железо и препятствует его всасыванию. Это происходит при хронических воспалительных заболеваниях.

Иногда потребность железе в организме возрастает. Такое случается во время беременности, когда железо матери расходуется на развитие плода и в последующем на лактацию. Подросткам требуется дополнительное железо для формирования новых тканей. А профессиональные спортсмены теряют больше железа с потом из-за интенсивных нагрузок. Если поступление железа не увеличивается пропорционально его потере, развивается скрытый дефицит.

Симптомы латентного дефицита железа

Хоть уровень гемоглобина остается нормальным, организм уже начинает реагировать на дефицит железа. Некоторые из проявлений ЛЖД неспецифичны: часто их приписывают стрессу или переутомлению. Они могут быть слабо выражены и проявляться редко. Однако именно на этой стадии необходимо распознать скрытый железодефицит, не допуская развития полноценной анемии. 

Основные симптомы включают:

• Нарушения сна;

• Головные боли;

• Сухая, бледная кожа;

• Ломкие ногти;

• Выпадение волос;

• Снижение концентрации внимания;

• Ухудшение памяти;

• Восприимчивость к инфекциям;

• Учащенное сердцебиение;

• Психоэмоциональную нестабильность (раздражительность, тревожность);

• Мерзлявость, зябкость (особенно в конечностях).

Симптомы железодефицитной анемии

Латентный железодефицит часто перетекает в классическую анемию с более выраженными клиническими симптомами. При ЖДА нарушается синтез гемоглобина, в результате чего ткани организма испытывают хроническое кислородное голодание (гипоксию). Именно это приводит к более яркому проявлению симптомов.

Специфические и неспецифические симптомы железодефицитной анемии:

• Выраженная слабость;

• Быстрая утомляемость;

• Тахикардия;

• Головокружения;

• Обмороки;

• Одышка (даже при минимальной нагрузке);

• Потемнение в глазах;

• Заеды (трещины в уголках рта);

• Бледная кожа;

• Тяга к несъедобным веществам (мел, глина, лед);

• Тяга к странным запахам (бензин, краска, ацетон).

Диагностика железодефицитной анемии

Диагностика ЖДА требует комплексного подхода, включающего клинические, лабораторные и инструментальные методы. Такой подход помогает выявить первопричину железодефицита. 

При подозрениях на анемию необходимо обратиться к лечащему врачу (терапевту), далее он направит на анализы. После их сдачи важно принести результаты для расшифровки и назначения дальнейшего лечения.

Клинические и биохимические анализы

Для постановки диагноза в первую очередь прибегают к анализам. Обычно сдают венозную кровь на несколько показателей: гемоглобин, гематокрит, ферритин, железо в сыворотке, ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки), насыщение трансферина, сывороточный трансферрин.

При латентной анемии ферритин снижается, а гемоглобин и гематокрит остаются в норме. Их уровень снижается уже при анемии. Также снижается уровень сывороточного железа и насыщения трансферрина.

Только два маркера повышаются при ЖДА — общая железосвязывающая способность сыворотки и сывороточный трансферрин.

Общие рекомендации перед сдачей крови на анализы:

• Не употреблять алкоголь за сутки до сдачи;

• Сдавать кровь натощак (12 часов голодания);

• Исключить интенсивные физические и эмоциональные нагрузки (минимум за 30 минут до сдачи);

• Не принимать лекарственные средства (исключения — только с предварительной консультацией врача).

Дифференциальная диагностика

Заболевания крови имеют схожие проявления с железодефицитной анемией. Тем более, ЖДА и ЛЖД не являются единственными типами анемии. Поэтому на этапе диагностики необходимо исключить другие патологии, которые могут как-либо повлиять на уровень железа в крови.

Анемия хронических заболеваний часто возникает при онкологических и почечных патологиях. Ферритин может быть нормальным, а может быть повышенным в случае воспаления. Также из-за хронического воспаления железо может присутствовать в организме в достаточном количестве, но не выполнять свои функции в полном объеме.

При сидеробластной анемии железо не может использоваться для синтеза гемоглобина. Это довольно редкое заболевание, при котором показатели ферритина и насыщения трансферрина повышены. При этом в костном мозге появляются предшественники эритроцитов — сидеробласты.

Лечение железодефицитной анемии

После подтверждения ЖДА врач назначает лечение. Обычно оно включает медикаментозную терапию и диетотерапию. Главная задача — восполнить дефицит железа и устранить его причины.

Медикаментозная терапия

Основной метод лечения ЖДА — прием медикаментов. Их принимают несколькими способами и их выбор зависит от нескольких факторов. В случае легкой формы патологии назначают капсулы, таблетки или сироп. Они применяются при легкой или средней степени анемии.

При тяжелой анемии назначают внутривенные инъекции. Их также могут назначить при нарушении всасывания или индивидуальных особенностях организма, например, при непереносимости препаратов.

Диетотерапия

Питание служит дополнением к основному медикаментозному лечению. Главное правило — приемы пищи должны быть регулярными, а сам рацион должен содержать достаточное количество белков, витаминов и микроэлементов. Это поможет организму быстрее восстановить нормальное кроветворение.

Существует два типа железа — гемовое и негемовое. Гемовое содержится в продуктах животного происхождения и без проблем усваивается организмом. Негемовое есть в растительных продуктах, но оно не так эффективно усваивается.

Препараты выбора и их побочные эффекты

Выбор препарата зависит от следующих факторов: степени анемии, общего состояния здоровья, наличия хронических заболеваний, приема препаратов, индивидуальных особенностей организма. При приеме любых препаратов железа важно принимать их на голодных желудок, пить витамин С для лучшего усвоения, не сочетать с кальцием.

Чаще всего используют препараты двухвалентного или трехвалентного железа. Они способны восполнить дефицит этого микроэлемента в кратчайшие сроки. У препаратов двухвалентного железа больше побочных эффектов со стороны ЖКТ, а у трехвалентного, наоборот, меньше.

Самые распространенные побочные эффекты — тошнота, рвота, запоры, диарея, изменения стула, металлический привкус во рту, покраснение кожи лица и шеи. При передозировке может появиться лихорадка или рвота с кровью. Передозировка может привести к почечной недостаточности и летальному исходу. Не назначайте себе препараты самостоятельно и консультируйтесь с врачом при появлении любых тревожащих вас симптомов.

Осложнения железодефицитной анемии

Дефицит железа вмешивается в работу различных систем организма. Невыявленная ЖДА может привести к серьезным последствиям, среди которых:

• Нарушение когнитивных функций;

• Снижение иммунитета;

• Гипоксия тканей и органов;

• Гипертрофия левого желудочка сердца;

• Сердечная недостаточность;

• Депрессия и тревожные расстройства;

• Заболевания ЖКТ;

• Нарушения менструального цикла;

• Трудности с зачатием;

• Преждевременные роды;

• Задержка внутриутробного развития плода.

Список литературы