Медь в организме человека: для чего она нужна и чем опасен ее дефицит?

Медь (Cu) — незаменимый, но часто незаслуженно недооцененный микроэлемент, который участвует в десятках жизненно важных процессов: от синтеза гемоглобина и коллагена до поддержки иммунитета и нервной системы. 

В этой статье мы разберем, почему недостаток меди способен спровоцировать анемию даже несмотря на нормальный уровень железа в организме, узнаем, как правильно вписывать в рацион богатые медью продукты, чтобы избежать ее потерь, и рассмотрим современные методы диагностики ее дефицита.

Функции меди

Медь, хотя и требуется организму в микродозах, выступает незаменимым кофактором (помощником) для десятков ферментов, управляющих ключевыми процессами:

• Медь входит в состав цитохром с-оксидазы — ключевого фермента дыхательной цепи в митохондриях. Без нее клетки не могут эффективно синтезировать АТФ — свою основную «энергетическую станцию»;

• Являясь частью ферментов супероксиддисмутазы (СОД), медь нейтрализует опасные свободные радикалы, защищая клетки от окислительного стресса — главной причины старения и многих хронических заболеваний;

• Фермент лизилоксидаза, активируемый медью, отвечает за образование поперечных связей в коллагене и эластине. Это очень важно для прочности и эластичности кожи, сосудов, костей, хрящей и связок;

• Медь необходима для работы фермента церулоплазмина, который превращает железо в форму, пригодную для включения в гемоглобин эритроцитов. Без меди железо «теряется» в тканях, не доходя до места синтеза гемоглобина, что ведет к анемии;

• Медь участвует в производстве и созревании лейкоцитов (белых кровяных телец), усиливая способность организма бороться с инфекциями. Исследования показывают, что дефицит меди даже может ослаблять иммунный ответ на вирусные инфекции;

• Медь необходима для синтеза миелина (изолирующей оболочки нервных волокон) и производства важнейших нейромедиаторов, таких как дофамин и норадреналин, влияющих на настроение, мотивацию и когнитивные функции;

• Медь участвует в производстве фосфолипидов для клеточных мембран и метаболизме некоторых аминокислот и нейропептидов.

Фермент тирозиназа, также зависящий от меди, играет ключевую роль в синтезе меланина — пигмента, определяющего цвет кожи, волос и глаз. Поэтому дефицит меди может способствовать преждевременной седине.

Суточная норма меди

Несмотря на всю свою важность, медь, как мы уже упомянули выше, требуется организму в микроскопических количествах. Ежедневная норма измеряется в миллиграммах и зависит от возраста, пола и физиологического состояния человека.

Дефицит меди: причины и симптомы

Хотя истинный дефицит меди встречается нечасто, его последствия могут быть серьезными — вплоть до развития специфической формы анемии, которую часто путают с железодефицитной.

Развивается недостаток меди по следующим причинам:

• Недостаточное поступление с пищей — длительное недоедание или голодание, однообразная диета с преобладанием фастфуда;

• Нарушения всасывания нутриентов в кишечнике — целиакия (непереносимость глютена), воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), состояния после операций;

• Чрезмерные потери Cu вследствие патологических состояний — длительная тяжелая диарея, потеря меди с большим количеством белка через почки при нарушении их функций;

• Взаимодействие с другими веществами, ухудшающими усвоение минерала — некоторыми лекарствами, продуктами с высоким содержанием цинка, железа и фруктозы;

• Нарушение правил приготовления продуктов — например, медь «вымывается» при длительной варке;

• Парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ) без дополнительного приема добавок меди;

• Генетические нарушения — например, болезнь Менкеса, которая приводит к тяжелому нарушению всасывания и транспорта меди.

Симптомы дефицита меди часто неспецифичны и развиваются постепенно, затрагивая различные системы организма. 

Также могут наблюдаться следующие признаки:

• Боль в суставах;

• Нарушения походки, потеря равновесия;

• Слабость, вялость, задержка развития у детей;

• Снижение мышечного тонуса;

• Онемение, покалывание в конечностях;

• Сухость кожи, выпадение волос, ранняя седина;

• Повышенная восприимчивость к инфекциям;

• Потеря аппетита, снижение веса;

• Частые синяки, медленное заживление ран;

• Чувство зябкости.

Избыток меди: причины и симптомы

В отличие от дефицита, избыток меди чаще возникает не из-за диеты, а в результате острых отравлений, хронического приема высоких доз добавок или генетических нарушений. 

Острое отравление обычно происходит при случайном проглатывании медьсодержащих растворов (например, медного купороса) и проявляется очень ярко: сильной тошнотой, рвотой (часто сине-зеленого цвета), болью в животе, кровавым стулом. Все это может быстро привести к обезвоживанию, гемолизу (разрушению эритроцитов), острой почечной и печеночной недостаточности, шоку и даже летальному исходу. 

Хроническая токсичность развивается при длительном поступлении меди в количествах, значительно превышающих суточную норму. Печень начинает постепенно накапливать медь, что приводит к гепатиту, фиброзу и даже циррозу печени, а также неврологическим нарушениям (тремор, нарушения речи, изменения личности), психиатрическим симптомам (депрессия, тревога, психоз) и почечной дисфункции.

Наиболее серьезной причиной хронического избытка меди является болезнь Вильсона-Коновалова — редкое наследственное аутосомно-рецессивное заболевание, при котором из-за мутации в генах нарушается выведение меди с желчью. В результате медь накапливается в печени, головном мозге, роговице глаза (формируя характерные золотисто-коричневые кольца Кайзера-Флейшера), почках и других органах. Симптомы разнообразны: от тяжелого поражения печени (гепатит, цирроз, острая печеночная недостаточность) до неврологических расстройств и психиатрических проблем (депрессия, снижение успеваемости, импульсивность, психозы).

Диагностика

Выявление нарушений обмена меди требует комплексного подхода и интерпретации врачом, так как ни один отдельно взятый показатель не дает полной картины. 

Основным скрининговым методом является определение уровня меди в сыворотке крови. Однако его одного недостаточно: уровень меди в крови может быть нормальным даже при выраженном дефиците или ложно сниженным при дефиците белка. Поэтому обязательно измеряют концентрацию церулоплазмина — основного медь-транспортирующего белка. Для большей точности могут потребоваться анализы на медь в суточной моче, а также определение активности медь-зависимых ферментов. При подозрении на болезнь Вильсона ключевым диагностическим тестом является осмотр глаза со щелевой лампой для выявления колец Кайзера-Флейшера и генетическое тестирование. 

Критически важным также остается тщательный анализ клинических симптомов, сбор анамнеза жизни пациента (питание, прием добавок, заболевания ЖКТ) и сопоставление всех данных.

Как восполнить дефицит меди?

Первым и основным шагом при подтвержденном дефиците меди является коррекция питания с акцентом на включение в рацион богатых медью продуктов. Далее, если сбалансированного рациона оказывается недостаточно, врач может назначить специальные добавки меди, но их прием должен строго контролироваться во избежание риска токсичности. Важно также устранить первопричину дефицита — избыточный прием цинка, хроническое заболевание ЖКТ или другие факторы.

Продукты, богатые медью

Бесспорными лидерами по высокому содержанию Cu являются субпродукты, особенно говяжья и баранья печень, а также морепродукты — устрицы, крабы, омары и кальмары. Не стоит забывать о растительной пище: отличными источниками служат орехи (кешью, фундук, грецкие, бразильские орехи), семена (особенно кунжут, подсолнечник, тыквенные семечки), грибы (шиитаке, белые), бобовые (чечевица, нут, соевые бобы), цельнозерновые крупы (гречка, овес, пшено), авокадо и даже качественный темный шоколад (чем выше процент какао, тем лучше).

Добавки с медью

Прием добавок меди допустим только по назначению врача после подтверждения дефицита и невозможности его коррекции диетой. Дозировка подбирается индивидуально. Крайне важно избегать самолечения: бесконтрольный прием добавок меди может быстро привести к опасному накоплению микроэлемента в печени и развитию токсических эффектов.

Взаимодействие с другими веществами

Баланс меди в организме может существенно нарушаться при избытке или недостатке определенных нутриентов и веществ. К ним относятся:

• Цинк — его высокие дозы стимулируют синтез белка металлотионеина в клетках слизистой кишечника, который, в свою очередь, препятствует всасыванию меди в кровь и способствует ее выведению с калом;

• Железо — очень высокое потребление железа (особенно в форме негемового железа из добавок или обогащенных продуктов) может конкурировать с медью за всасывание в кишечнике, потенциально ухудшая усвоение меди;

• Фруктоза и фитиновая кислота — продукты с очень высоким содержанием фруктозы могут ухудшать усвоение меди, а фитиновая кислота. которая содержится в цельнозерновых, бобовых, орехах и семенах, может образовывать с медью нерастворимые комплексы в кишечнике, немного снижая ее всасывание;

• Антациды и ингибиторы протонной помпы (ИПП) — длительный прием этих препаратов может ухудшать всасывание меди (как и других минералов);

• Оральные контрацептивы (КОК) и заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — эстрогены могут повышать уровень церулоплазмина и, соответственно, меди в сыворотке крови. Это не обязательно означает избыток меди в тканях, но требует внимания при интерпретации анализов.

Селен, витамины C, B12 и E усиливают положительный эффект меди на организм. Также ее усвоение в кишечнике повышают аминокислоты — поэтому в состав Натурального коллагена от бренда Natural Health входят 19 аминокислот и макро- и микроэлементы, среди которых есть и медь. Такой мощный комплекс увеличивает потенциальную пользу для организма в несколько раз.

Список литературы

Продукция из этой статьи