08 июля

Низкий уровень ферритина: причины, симптомы и методы повышения

Витаминный комплекс для женщин 120 капсул

Содержание

По данным ВОЗ каждая третья женщина репродуктивного возраста сталкивается с дефицитом железа, даже не подозревая об этом. При этом стандартный анализ крови может показывать нормальные значения гемоглобина, создавая ложное ощущение благополучия. Секрет кроется в особом белке — ферритине, который является главным «хранителем» запасов железа в организме.

В этой статье рассмотрим роль ферритина для здоровья, а также узнаем как распознать его дефицит и предотвратить серьезные последствия.

Что такое ферритин и его роль в организме

Ферритин — сложный белковый комплекс, который служит основным источником железа (феррум или Fe) в нашем организме. Он уникален тем, что может содержать до 4 000 атомов Fe в одной молекуле, обеспечивая его безопасное хранение.

Главная задача ферритина заключается в создании стратегических резервов железа, которые организм может использовать при необходимости. Он не вырабатывается в нашем теле, а поступает с пищей. Когда поступление железа временно сокращается или потребность в нем возрастает, ферритин высвобождает накопленные запасы, поддерживая жизненно важные процессы.

Ферритин также выполняет защитную роль, предотвращая накопление свободного железа в тканях. Если в организме слишком много свободного железа, оно может способствовать образованию активных форм кислорода, которые наносят вред клеточным структурам и провоцируют воспаление. Другими словами, ферритин способствует предотвращению окислительного стресса.

Ферритин, железо и гемоглобин: в чем разница?

Многие путают понятия железа, ферритина и гемоглобина, хотя каждый из этих показателей отражает различные аспекты железного обмена в организме.

Fe — это микроэлемент, который мы получаем вместе с пищей. Он выполняет множество функций: от транспорта кислорода до участия в энергетическом обмене клеток.

Гемоглобин представляет собой железосодержащий белок эритроцитов, непосредственно отвечающий за перенос кислорода от легких к тканям.

Уровень ферритина показывает, сколько железа накоплено в организме. Он снижается задолго до того, как падает гемоглобин, что делает его основным инструментом для ранней диагностики дефицита железа.

Низкий ферритин и нормальный гемоглобин: что это значит?

Ситуация, когда при нормальных значениях гемоглобина понижен ферритин, встречается довольно часто. Это указывает на скрытый дефицит железа и называется латентным железодефицитом. Это состояние представляет собой первую стадию развития железодефицитной анемии.

Уровень гемоглобина в таком состоянии находится в пределах нормы, так как «забирает» железо из «склада» ферритина. Запасы ферритина же уже истощены. Это может продолжаться месяцами, при этом самочувствие человека постепенно ухудшается, хотя стандартные анализы крови остаются в пределах нормы.

Особенно важно отслеживать этот показатель у женщин детородного возраста, спортсменов, вегетарианцев и людей с хроническими заболеваниями ЖКТ. Они входят в группу риска развития скрытого железодефицита из-за повышенных потребностей в железе или нарушения его усвоения.

Нормы ферритина: каковы показатели для мужчин и женщин

Нормальные показатели ферритина зависят от пола и возраста человека, что обусловлено различиями в физиологических процессах и потребностях организма в железе.

Половозрастная категория	Норма ферритина
Новорожденные	200–600 мкг/л
Дети 1–12 лет	7–140 мкг/л
Подростки 13–18 лет	20–250 мкг/л
Женщины 19–50 лет	10–120 мкг
Мужчины 19–50 лет	20–250 мкг/л
Женщины 50+ лет	33–200 мкг/л
Мужчины 50+ лет	30–300 мкг/л
Беременные 1 триместр	56–90 мкг/л
Беременные 2 триместр	25–74 мкг/л
Беременные 3 триместр	10–15 мкг/л

Многие эксперты рекомендуют женщинам поддерживать уровень ферритина не ниже 30 мкг/л для оптимального самочувствия. Более высокие нормы у мужчин обусловлены отсутствием регулярных потерь железа с менструальной кровью.

Причины низкого уровня ферритина

Низкий уровень ферритина, по сути, является сигналом того, что запасы железа в организме истощены. Это состояние по-другому называется железодефицитная анемия. Оно может развиваться по множеству причин, которые часто действуют в комплексе. Остановимся на них подробнее.

Неполноценное питание

Самая очевидная и распространенная причина — это длительное несбалансированное питание с низким содержанием гемового железа, которое содержится в продуктах животного происхождения (красное мясо, печень, рыба). В группу риска попадают прежде всего любители строгих диет, веганы и вегетарианцы, поскольку негемовое железо из растений (например, из гречки, шпината или бобовых) усваивается организмом значительно хуже. Для адекватного усвоения негемового железа также необходим витамин С, поэтому его недостаток в рационе дополнительно усугубляет проблему, даже если человек потребляет кажется достаточное количество богатой железом растительной пищи.

Постоянные кровопотери

Железо является ключевым компонентом гемоглобина, и любая, даже на первый взгляд незначительная, но регулярная кровопотеря приводит к его постоянному расходованию. При этом явные кровопотери, такие как обильные менструации у женщин, регулярное донорство (без компенсации обильным питанием) или частые носовые кровотечения, может быстро связать с анемией даже человек, не особо разбирающийся в медицинских терминах.

Однако гораздо коварнее скрытые кровопотери, которые могут годами оставаться незамеченными. Их основными источниками являются желудочно-кишечный тракт и такие его заболевания, как язва желудка, гастриты, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), а также геморрой и полипы.

Нарушение всасывания

В этом случае проблема заключается не в количестве потребляемого железа, а в неспособности организма усвоить его в тонком кишечнике. Это состояние, известное как мальабсорбция, может быть вызвано целым рядом заболеваний, наиболее распространенным из которых является целиакия — аутоиммунная патология, при которой употребление глютена повреждает ворсинки тонкой кишки. К аналогичным последствиям приводят болезнь Крона, перенесенные операции на желудке или кишечнике, а также хронические формы гастрита.

Беременность и физические нагрузки

Во время беременности потребность организма в железе резко возрастает. Оно необходимо для увеличения объема крови самой матери, для формирования плаценты и, что самое главное, для обеспечения потребностей растущего плода и создания его собственных запасов железа на первые месяцы жизни. Если поступающего с пищей железа недостаточно, организм очень быстро истощает свои запасы, что приводит к анемии.

Аналогичный, хотя и менее выраженный, эффект наблюдается у спортсменов, особенно в видах спорта на выносливость — интенсивные физические нагрузки повышают расход железа на синтез эритроцитов и могут способствовать его потере через потоотделение.

Хронические воспалительные процессы

При хронических воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит, хронические болезни почек, онкологические процессы) или частых инфекциях в организме повышается уровень особого белка — гепсидина. Его основная функция — блокировать всасывание железа в кишечнике и «запасать» его в депо (в макрофагах и печени), чтобы перекрыть доступ к железу патогенным бактериям, которые нуждаются в нем для размножения. В результате в крови уровень железа падает, развивается анемия, но при этом само общее количество железа в организме может быть в норме: оно просто становится недоступным для использования.

Симптомы низкого уровня ферритина

Клиническая картина низкого уровня ферритина может выражаться как в виде ярких типичных симптомов, так и быть стертой, маскирующейся под обычную усталость или последствие стресса. Признаки дефицита принято подразделять на две категории: общие и скрытые.

Общие симптомы

К классическим и наиболее узнаваемым симптомам железодефицитного состояния относится:

Постоянная, изматывающая усталость и выраженная мышечная слабость, которые не проходят даже после полноценного отдыха;
Бледные и сухие кожные покровы становятся сухими и бледными;
Ломкие, сухие, выпадающие волосы.

Характерным признаком также является извращение вкуса и обоняния (желание грызть лед, мел, нюхать бензин или ацетон), а также появление заед в уголках рта и ломкости ногтей.

Скрытые симптомы при нормальном гемоглобине

Наиболее коварна ситуация, когда уровень гемоглобина еще остается в пределах нормы, но запасы ферритина уже истощены. Это состояние называется латентным дефицитом железа, и его симптомы часто упускаются из виду.

При этом человек может испытывать синдром беспокойных ног, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти и раздражительность. Необъяснимая мышечная слабость, особенно при подъеме по лестнице или привычных физических нагрузках, и частые головокружения также являются первыми тревожными звоночками.

Как узнать уровень ферритина: анализы и их расшифровка

Для точной диагностики дефицита железа недостаточно просто сдать общий анализ крови и посмотреть на уровень гемоглобина, так как он может долгое время оставаться в норме, в то время как запасы железа уже будут истощены.

Рекомендуется сдать анализ именно на сам ферритин: его концентрация в крови прямо пропорциональна общим запасам железа в организме. Низкий уровень ферритина — первый и наиболее значимый признак развивающегося железодефицита, даже на самой ранней стадии.

Для комплексной оценки врачи всегда назначают ряд дополнительных исследований, которые помогают не только подтвердить дефицит, но и выяснить его возможную причину.

Как подготовиться к анализу

Для получения максимально достоверного результата рекомендуется сдавать кровь на ферритин утром, строго натощак (после последнего приема пищи должно пройти от 8 до 12 часов). В этот период разрешается пить только чистую воду без газа.

За сутки до исследования следует избегать пищевых перегрузок, особенно жирной пищи, исключить прием алкоголя.

За 30 минут до забора крови необходимо воздержаться от курения, физических нагрузок и избегать эмоционального перенапряжения. Также очень важно предупредить врача о приеме любых лекарственных препаратов, особенно железосодержащих добавок, так как они могут исказить картину.

Дополнительные анализы для диагностики

Помимо ферритина, для полной диагностики железодефицитного состояния и дифференциации его от других видов анемий, могут также назначаться и другие анализы. К ним относится, например, анализы на трансферрин, сывороточное железо, эритропоэтин и ретикулоциты, ОЖСС (общую железосвязывающую способность сыворотки), на витамин В12 и фолиевую кислоту.

Методы повышения уровня ферритина

Восстановление нормального уровня ферритина требует комплексного подхода и включает коррекцию питания и, при необходимости, прием специальных добавок. Часто процесс восполнения запасов железа занимает несколько месяцев.

Основными методами являются коррекция питания, прием пероральных (через рот) препаратов железа и, в тяжелых или особых случаях, внутривенное введение железа. Важно понимать, что диета эффективна для профилактики и коррекции латентного дефицита, в то время как выраженная анемия почти всегда требует медикаментозной терапии, так как восполнить большие потери лишь продуктами невозможно.

Диета и продукты, повышающие ферритин

Основная цель диеты — обеспечить регулярное поступление хорошо усваиваемого железа. Наибольшей биодоступностью обладает гемовое железо, содержащееся в продуктах животного происхождения: красном мясе (говядина, баранина), печени, птице (особенно темное мясо индейки), рыбе и морепродуктах.

Негемовое железо из растительных источников (гречка, чечевица, шпинат, тофу, кунжут, яблоки, гранаты) усваивается хуже. Чтобы улучшить его всасывание, необходимо комбинировать эти продукты с источниками витамина С (цитрусовые, болгарский перец, шиповник, облепиха, квашеная капуста) в одном приеме пищи. Одновременно следует избегать употребления железосодержащей пищи с танинами (чай, кофе), фитинами (отруби, сырые злаки) и кальцием (молочные продукты), так как они образуют нерастворимые комплексы и препятствуют усвоению железа.

Препараты для повышения ферритина: плюсы и минусы

Пероральные препараты железа — это основной способ лечения железодефицитной анемии легкой и средней степени тяжести. Современные средства чаще всего содержат соли двухвалентного железа (сульфат, фумарат, глюконат) в комбинации с аскорбиновой кислотой для лучшего усвоения, либо трехвалентное железо в форме гидроксид полимальтозного комплекса (ГПК), которое считается более безопасным. Ключевые плюсы этого способа заключаются в удобстве (лекарства можно принимать дома), низкой стоимости и достаточно высокой эффективности при правильном подборе дозы.

Главный минус таких препаратов — частые побочные эффекты со стороны ЖКТ: тошнота, запоры, диарея, металлический привкус во рту. Чтобы минимизировать негативные последствия, рекомендуется начинать с низкой дозы, принимать препарат во время или сразу после еды (если врач не назначил иначе) и выбирать формы, которые реже вызывают осложнения.

Капельницы с препаратами железа: эффективность и процедура

Внутривенная инфузия (капельница) препаратов железа — это метод для быстрого восполнения дефицита в сложных случаях и на запущенных стадиях анемии.

Показаниями служат тяжелая форма анемии, неэффективность или непереносимость пероральных препаратов, заболевания кишечника с нарушением всасывания, а также необходимость срочно поднять уровень железа, например, перед плановой операцией. Эффективность метода очень высока: железо напрямую поступает в кровь, минуя ЖКТ, что позволяет быстро поднять уровень гемоглобина и ферритина. Процедура проводится строго в медицинском учреждении под наблюдением врача.

Добавки

В ассортименте компании Natural Health представлен «Комплекс витаминов для женщин», который содержит 18 мг железа в суточной дозе, а также витамины группы B, включая фолиевую кислоту, которые способствуют нормальному кроветворению и усвоению железа.

Дополнительную поддержку организму при дефиците железа может оказать натуральный коллаген Natural Health, богатый аминокислотами, которые улучшают общий метаболизм и способствуют восстановлению тканей.

Важно: перед началом приема любых добавок рекомендуется проконсультироваться со специалистом для определения оптимальной дозировки и продолжительности курса, особенно при наличии хронических заболеваний или приеме медикаментов.

Заключение

Отслеживание уровня ферритина — показатель ответственного отношения к собственному здоровью и благополучию. Его низкий уровень, особенно выявленный на ранней стадии, до падения гемоглобина, гораздо легче и быстрее скорректировать, предотвратив тем самым развитие серьезных последствий. Регулярное отслеживание этого показателя особенно важно для групп риска: женщин репродуктивного возраста, спортсменов, людей с хроническими заболеваниями ЖКТ. Своевременное выявление и закрытие его дефицита позволяет сохранить энергию и самочувствие на уровне, достаточном для поддержания высокого качества жизни.

Частые вопросы о ферритине

Что делать при низком ферритине?

Для начала вам нужно обратиться к врачу (терапевту или гематологу) для выяснения причины дефицита. Помните: самостоятельный прием препаратов железа без установления источника проблемы может быть не только неэффективным, но и опасным!. Врач назначит комплексное обследование, порекомендует скорректировать диету, и (при необходимости) подберет адекватную лекарственную терапию.

Почему ферритин не поднимается при приеме таблеток?

Это может быть связано с продолжающейся кровопотерей (например, из-за недиагностированного желудочно-кишечного кровотечения), объем которой превышает количество поступающего железа. Также причиной может быть нарушение всасывания в кишечнике из-за заболеваний ЖКТ, неправильный прием препарата или недостаточная дозировка. В редких случаях встречается плохая переносимость или индивидуальная нечувствительность к определенной форме железа, что требует смены препарата или перехода на внутривенные инфузии.

Каковы последствия длительного дефицита ферритина?

Длительный и выраженный дефицит ферритина ведет к серьезным нарушениям в работе всего организма. В первую очередь страдает когнитивная функция (ухудшается память, концентрация, способность к обучению), развивается мышечная слабость, повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, так как сердце вынуждено работать с повышенной нагрузкой. Сильно снижается качество жизни: у человека появляется постоянная усталость, апатия, одышка и головокружения мешают повседневной активности. У детей хронический дефицит ферритина может привести к задержке физического и умственного развития.

Список литературы

Стуклов Н.И., Ших Е.В. Дефицит железа у женщин репродуктивного возраста: современный взгляд на проблему. Частота встречаемости в московской популяции // Фармакология & Фармакотерапия. – 2022. – №4. – С. 16–20

Медицинский форум. Значение дефицита железа для здоровья женщин и будущих поколений. XXI Всероссийский научно-образовательный форум «Мать и дитя». Сателлитный симпозиум компании «Эгис» // Эффективная фармакотерапия. – 2020. – Том 16, № 28

Клинические рекомендации – Железодефицитная анемия – 2021- 2022-2023 (09.09.2021) – Утверждены Минздравом РФ

Балашова Е.А., Мазур Л.И. Современные подходы к диагностике железодефицитной анемии у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2015. – №4. – С. 31–36

Ромашевская И. П., Кошкевич В.В. Современные подходы к диагностике и терапии железодефицитных анемий // И.П.Ромашевская. – Гомель: РНПЦРМиЭЧ, 2018. – 16 с.

Rumyantsev A.G., Zakharova I.N. Iron deficiency in children and adolescents: current approaches to diagnosis and treatment. Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology, 2020.

World Health Organization. Serum ferritin concentrations for the assessment of iron status and iron deficiency in populations. Geneva: WHO Press, 2011.

Camaschella C. Iron deficiency: new insights into diagnosis and treatment. Hematology Am Soc Hematol Educ Program, 2015. DOI: 10.1182/asheducation-2015.1.8