Одышка: причины развития, диагностика, лечение и профилактика

Появление одышки — частый повод обращения за медицинской помощью. Ощущение нехватки воздуха может возникать в состоянии покоя, после незначительных усилий и при физической активности. Иногда его вызывают сильные эмоциональные переживания и стрессы. Спектр заболеваний и состояний, которые сопровождает одышка, довольно широк.

Причины одышки

Одышкой (переводится с греческого dys — «нарушение», pnoe — «дыхание») называют любые изменения обычного процесса дыхания. Она возникает при недостатке кислорода в тканях тела или в ситуациях, когда организм не справляется с удалением углекислого газа. Причинами неправильного газообмена выступают нарушения:

• Вентиляции легких и кровообращения;

• Способности тканей поглощать доставляемый кровью кислород;

• Функционирования дыхательного центра вследствие травм головы или токсического воздействия алкоголя.

В ответ на сигналы головного мозга, предупреждающие о недостаточном поступлении кислорода, возникает затруднение на вдохе или выдохе.

Разновидности одышки

Ощущение нехватки воздуха может быть субъективным и объективным. Субъективная одышка протекает незаметно для окружающих, частота дыхания остается в норме (12-20 вдохов в минуту). Для объективной формы характерны изменения: дыхание учащается или замедляется, появляются затруднения на вдохе, выдохе или в обеих фазах одновременно (смешанная одышка).

Симптомы появляются или усиливаются при изменении положения тела: стоя, сидя, лежа на спине или на боку. Ощущения нарастают в течение нескольких минут, нескольких суток или даже месяцев, что зависит от причины, которая вызвала одышку.

Симптомы одышки

В восприятии людей одышка состоит из нескольких ощущений. Наиболее выражены: усилие при дыхании, недостаток воздуха и стеснение в груди. Меняется глубина и ритм дыхательных движений, которые становятся ускоренными и поверхностными. Во время вдоха и выдоха задействуется диафрагма и мышцы верхнего плечевого пояса. Согласно лабораторным исследованиям, особое беспокойство вызывает недостаток воздуха.

При каких заболеваниях возникает одышка?

У здоровых людей одышка случается при интенсивных нагрузках, подъеме в гору и долгом пребывании в душной комнате. Организму не хватает кислорода, и включаются защитные механизмы, направленные на улучшение вентиляции легких.

В остальных случаях симптом объясняется такими патологическими процессами:

• Хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма, сопровождающиеся повышенной чувствительностью дыхательных путей к внешним раздражителям;

• Сердечно-сосудистые заболевания: пороки сердца, хроническая сердечная недостаточность, патологии перикарда и сердечной мышцы;

• Заболевания, при которых легкие теряют эластичность и не могут полноценно расширяться при вдохе (пневмокониоз, саркоидоз, фиброзирующий альвеолит);

• Легочная гипертензия, сопровождаемая нарушением кровотока в легких;

• Сахарный диабет: избыточный уровень сахара в крови влияет на работу легких и дыхание;

• Анемия, при которой одышка возникает из-за снижения числа эритроцитов, переносящих кислород.

К другим причинам одышки относят бронхит, эмфизему, воспаление и отек легких, попадание инородных тел в дыхательные пути. Она сопровождает и неврологические заболевания, эндокринные расстройства, предынфарктное состояние и паралич диафрагмы.

Что делать при сильной одышке?

При одышке или затруднении дыхания не всегда удается немедленно получить медицинскую помощь. Облегчить самочувствие помогут такие действия:

• Обеспечьте поступление в комнату свежего воздуха;

• Снимите одежду, которая сковывает движения;

• Сядьте прямо и расслабьтесь — это приведет к облегчению дыхания;

• Дышите медленно и глубоко (вдох через нос, выдох через рот);

• Попробуйте выдыхать через поджатые губы, словно задувая свечу (такой способ замедляет дыхание);

• По возможности сохраняйте уровень гидратации: несколько глотков воды облегчат вдох и выдох и помогут увлажнить дыхательные пути.

Методы диагностики

С целью диагностики причины диспноэ (нехватки воздуха) проводится определение:

• Частоты пульса и вдохов и выдохов (в спокойном состоянии и под нагрузкой);

• Количества бактерий и вирусов в мокроте;

• Биохимического состава крови и газового состава артериальной крови;

• Маркеров воспаления;

• Электрической активности сердца (эхокардиография);

• Состояния здоровья органов грудной клетки (МРТ, рентген и бронхоскопия);

• Активности головного мозга (КТ, МРТ, электроэнцефалография);

• Функций щитовидной железы (ультразвуковое исследование, анализы на гормоны).

При подозрении на одышку на нервной почве назначается оценка психологического статуса. Аллергики проходят пробы на определение специфических IgE в крови.

Чем опасна одышка?

Нарушение дыхания ведет к недостаточному поступлению кислорода к тканям головного мозга, что может стать причиной спутанности и потери сознания. Длительные и частые проявления нарушают концентрацию внимания и снижают мыслительные способности, а также ограничивают двигательную активность, ведут к замкнутости и повышенной тревожности. Патологический симптом способствует прогрессированию основного заболевания, постоянной усталости и снижению работоспособности.

К какому врачу обращаться при появлении одышки?

При постоянной одышке следует записаться к участковому терапевту, который проведет первичный осмотр и даст направление на комплексную диагностику. По результатам анализов доктор направит к неврологу, нейрохирургу, психоневрологу, лор-врачу, кардиологу, гематологу или пульмонологу. Возможно, потребуется консультация нескольких специалистов.

Лечение одышки

Хроническая одышка проходит только после успешного лечения или взятия под контроль заболевания, которое ее вызывает. Поэтому при регулярном нарушении дыхания не следует медлить с диагностикой.

Терапия подбирается с учетом проведенных клинических исследований и может включать:

• Подбор медикаментов — растворов для ингаляций, кортикостероидов, бронхолитиков и других лекарств, которые уменьшают воспаление дыхательных путей;

• Кислородную терапию;

• Выполнение специальных упражнений для укрепления и повышения работоспособности легких;

• Коррекцию образа жизни и исключение аллергенов, эмоциональных переживаний и других причин одышки;

• Контроль веса и умеренную физическую активность.

Когда одышка вызвана действием психоэмоциональных факторов, назначают седативные препараты и нейролептики. При заболеваниях сердца показаны диуретики, гликозиды и бета-блокаторы.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от характера основного заболевания, степени тяжести нарушений дыхания и эффективности лечения. Своевременное выявление причины и грамотно проведенная терапия улучшают качество жизни и сокращают частоту проявлений одышки. Профилактические меры — контроль тревожности, отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни и регулярная диспансеризация — снижают риск появления повторных эпизодов. Консультация с врачом поможет выявить точную причину и подобрать терапию.

Список литературы