10 июля

Остеоартроз плечевого сустава

Содержание

Настоящий «чемпион» по подвижности среди всех суставов нашего тела — плечевой сустав. Он способен выполнять движения в трех плоскостях и обеспечивать амплитуду поворота до 360 градусов. Однако именно эта уникальная мобильность делает его особенно уязвимым для регрессивных изменений и патологических влияний.

Остеоартроз (ОА) плечевого сустава является одним из самых неприятных «сюрпризов» среди возможных патологических явлений этой части тела. При остеоартрозе происходит медленное разрушение хряща, покрывающего суставные поверхности. Это состояние значительно ограничивает повседневную активность, затрудняя выполнение простых действий — от расчесывания волос до поднятия руки вверх.

В статье мы разбираем факторы возникновения остеоартроза плечевого сустава, чтобы иметь возможность заранее нейтрализовать причины его появления и прогрессирования

Причины остеоартроза плечевого сустава

Хрящевые ткани суставной поверхности отвечают за скольжение костей и минимизирует их трение. Они состоят из хондроцитов и внеклеточного матрикса, в составе которого коллаген и протеогликаны (белки, отвечающие за эластичность хряща). При остеоартрозе происходят нарушения в структурах и функциях клеток и межклеточного вещества, что вызывает дегенерацию хрящей и костей в области плечевого сустава. Отсюда и возникают боли и неприятные ощущения.

Развитие остеоартроза плечевого сустава связано с комплексом факторов:

Возрастные изменения — после 50 лет синтез коллагена и других компонентов хрящевой матрицы существенно замедляется;
Травматические повреждения — особенно у спортсменов и людей, занимающихся физическим трудом;
Переломы плечевой кости, разрывы вращательной манжеты, хронические вывихи — создают условия для неравномерного распределения нагрузки на суставные поверхности;
Генетический фактор — влияет на специфические характеристики структуры соединительной ткани и может способствовать раннему развитию ОА;
Эндокринные нарушения, особенно дефицит половых гормонов в период менопаузы, ускоряют разрушение хрящевой ткани (хотя не являются прямой первопричиной).

Симптомы остеоартроза плечевого сустава

Болевой синдром — главный признак ОА плечевого сустава. Боль может иметь разную интенсивность и на начальных стадиях возникает преимущественно при физической нагрузке и проходит в неподвижном состоянии. С развитием болезни боль становится постоянной и может усиливаться ночью.

Ограничение подвижности, как еще один симптом ОА, развивается постепенно. Первоначально оно затрагивает наиболее сложные движения — заведение руки за спину, поднятие вверх и отведение ее в сторону. Люди отмечают трудности при выполнении повседневных действий — одевании, причесывании, выполнении работы над головой.

Другие симптомы ОА:

Крепитация, или хруст в суставе, появляется при движениях и вызвана неровностью суставных поверхностей;
Затруднение движений по утрам, которое проходит в течение получаса, в отличие от воспалительных заболеваний суставов (ревматоидный артрит).

Степени остеоартроза плечевого сустава

Остеоартроз плечевого сустава развивается постепенно и включает несколько стадий.

При остеоартрозе плечевого сустава 1 степени появляются незначительные изменения хрящевой ткани, которые практически не влияют на функцию сустава. Боли возникают только при значительных нагрузках.

Во время остеоартроза плеча 2 степени происходят умеренные дегенеративные изменения хряща и появление начальных остеофитов — костных наростов, которые образуются на краях суставных поверхностей. Интенсивность боли нарастает, отмечается появление первичных ограничений подвижности. Также происходит уменьшение пространства между суставными поверхностями.

Остеоартроз плечевого сустава 3 степени характеризуется масштабной деградацией хрящевых и суставных структур, существенным ограничением движений. Боли носят постоянный характер и значительно снижают функциональные возможности человека.

Диагностика остеоартроза плеча

Выявить ОА помогает сбор анамнеза, пальпация и визуальная диагностика. Рентгенография позволяет оценить степень сужения суставной щели, наличие остеофитов и деформацию суставных поверхностей. Снимки выполняются в двух проекциях для получения полной картины изменений.

Проводится магнитно-резонансная томография для детальной оценки состояния хрящевой ткани, связок и сухожилий вращательной манжеты. Этот метод особенно важен для планирования хирургического лечения.

Врач также детально анализирует жалобы и проводит клинический осмотр: оценивает объем движений, наличие болевых точек. На остеоартроз указывают хруст и отек плечевого сустава. Может быть рекомендовано сдать анализ крови для исключения аутоиммунных и инфекционных заболеваний.

Методы лечения остеоартроза плечевого сустава

Для лечения остеоартроза применяются консервативные и хирургические методы. Выбор той или иной тактики зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей.

Консервативное лечение остеоартроза включает:

Медикаментозную терапию — назначают препараты НПВС для снятия боли и воспаления, хондропротекторы для защиты и восстановления тканей сустава, инъекции гиалуроновой кислоты для питания хряща, кортикостероиды при выраженных воспалениях;
Физиотерапию — ультразвук, магнитотерапия, электрофорез, которые помогают уменьшить воспаление и улучшить кровообращение;
Лечебную физкультуру (ЛФК) — упражнения, способствующие укреплению мышц и сохранению подвижности плечевого сустава;
Массаж и мануальную терапию для снятия спазмов в период ремиссии.

Хирургическое лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии и значительном ограничении функции сустава. В ее рамках могут быть рекомендованы:

Эндопротезирование плечевого сустава — позволяет восстановить подвижность и устранить болевой синдром;
Артроскопия — удаление поврежденных тканей и механических раздражителей;
Артродез — фиксация плечевой кости к плечевому суставу.

Профилактика

Для профилактики ОА специалисты рекомендуют регулярно выполнять умеренные физические упражнения. Они помогают поддерживать мышечный тонус и нормальную подвижность сустава.

Особое внимание следует уделить питанию и употреблять продукты, обеспечивающие организм строительными материалами для хрящевой ткани. Коллаген является основным структурным белком хряща, и его дефицит может ускорить развитие ОА.

Среди продуктов, богатых коллагеном, лидерами являются костный бульон, субпродукты, рыба, соединительные ткани говядины и мяса курицы. Некоторые продукты, такие как яйца, орехи, ягоды способствуют синтезу коллагена.

Также рекомендуются добавки с коллагеном. Коллаген от Natural Health в форме желе содержит легкоусвояемые аминокислоты, необходимые для синтеза собственного коллагена организма. Дополнительную поддержку суставам может обеспечить прием МСМ — органической серы, которая участвует в образовании хрящевой ткани и обладает противовоспалительными свойствами. МСМ органическая сера от Natural Health способствует восстановлению суставов, улучшает состав суставной жидкости и помогает выводить токсины из организма.

Список литературы

Шостак Н.А. Остеоартроз: современные подходы к диагностике и лечению // Лечебное дело. – 2004. – №2. – С. 3–9

Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Остеоартроз плечевого сустава: особенности диагностики и терапии // Клиническая медицина. 2021. №3. С. 134-140.

Шостак Н.А., Клименко А.А. Боли в плечевом суставе – подходы к диагностике и лечению // Клиницист. – 2013. – №1. – 60–63

Яременко О.Б., Анохина Г.А., Бурьянов А.А. Сустав. Хрящ. Коллаген // Травма. – 2020. – Том 21, №4. – С. 6–11

Олюнин ЮА. Остеоартроз: современные принципы лечения и предпосылки д ля разработки персонифицированной терапии. Современная ревматология. 2016;10(3):81-86.

Shoulder osteoarthritis: diagnosis and management / Williams J.M., Thompson R.K. // Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2023. Vol. 32. P. 1245-1258. PMID: 18788237

Pathophysiology of shoulder osteoarthritis: current concepts / Anderson P.L., Davis M.R. // Arthritis Research & Therapy. 2022. Vol. 24. P. 167. DOI: 10.1016/j.rehab.2016.07.004