Остеоартроз тазобедренного сустава

Натуральный коллаген со вкусом манго 1кг.

1 000 000 UZS

Натуральный коллаген со вкусом малины 380 гр.

500 000 UZS

Тазобедренный сустав является «королем» всех суставов тела — он выдерживает колоссальную нагрузку, обеспечивая нашу способность ходить, бегать, поддерживать равновесие и поднимать тяжести. Однако именно из-за своих функциональных особенностей он становится «мишенью» для остеоартроза.

Коксартроз («кокса» — бедро от лат.) — износ и разрушение тазобедренного сустава. Он диагностируется у каждого десятого человека после 55–60 лет, причем женщины страдают от этого недуга примерно в 2 раза чаще мужчин.

Можно ли предупредить развитие этого состояния? И что делать, если болезнь уже начала прогрессировать? Разберемся в данной статье.

Как развивается остеоартроз

Коксартроз — заболевание, при котором хрящ вокруг суставной поверхности постепенно теряет эластичность и упругость. Состояние провоцирует разрушение хряща и может привести к снижению трудоспособности (до 60% случаев), инвалидности (до 80% случаев) или перелому шейки бедра.

Развитие коксартроза — это сложный многоэтапный процесс, запускающийся на молекулярном уровне. Изначально нарушается баланс между синтезом и разрушением компонентов хрящевой ткани. 

Для того, чтобы понять, как развивается остеоартроз тазобедренного сустава (ТБС), нужно понять, что из себя представляет данный сустав. Он состоит из головки и шейки бедренной кости и вертлужной впадины, которые покрыты хрящом. Хрящ способствует их скольжению и предстаращет трение их поверхностей. Сустав укреплен снаружи суставной капсулой, мышцами и связками.

Хрящ, в свою очередь, состоит из хондроцитов и межклеточного вещества. В межклеточном веществе содержится до 80% воды, а также коллагеновые волокна и молекулы особого белка — протеогликаны. Они отвечают за прочность и упругость хряща.

Суставная жидкость, смазывающая и питающая сустав, утрачивает свои свойства. Это приводит к увеличению трения между костными поверхностями, что еще больше ускоряет разрушительные процессы.

По мере прогрессирования болезни в процесс «вовлекаются» остеофиты. Это костные наросты, которые формируются на суставных поверхностях. Дальнейшее прогрессирование такого состояния может привести к склерозу суставных поверхностей (уплотнение костной ткани под хрящом в суставе). 

Воспаление синовиальной оболочки, которая производит суставную жидкость, приводит к боли и ограничению подвижности.

читайте также:

Почему болят суставы

Подробнее

Причины остеоартроза тазобедренного сустава

Причины, по которым развивается коксартроз, можно разделить на две группы.

К первой группе относятся факторы, на которые человек может влиять, корректируя образ жизни:

• Полнота, ожирение;

• Вредные условия труда;

• Интенсивные спортивные нагрузки;

• Малоподвижный образ жизни;

• Проблемы с осанкой.

Причины второй группы не всегда зависят от человека:

• Преклонный возраст или 50+ лет;

• Врожденные аномалии развития ТБС;

• Дисплазия ТБС;

• Болезнь Пертеса;

• Эндокринные нарушения;

• Ревматоидный артрит;

• Остеонекроз головки бедренной кости;

• Инфекционные поражения сустава.

Симптомы коксартроза

Поскольку коксартроз прогрессирует постепенно и на ранних стадиях не вызывает значительных неприятных ощущений, люди часто обращаются к врачам уже на поздних стадиях заболевания.

Наиболее ранний симптом — боль в области паха, которая может переходить в переднюю поверхность бедра и «отстреливать» в колено. Как правило, эти ощущения появляются во время физической активности и исчезают в состоянии покоя. Также характерна «стартовая» боль — дискомфорт в первые минуты движения после длительного покоя, который затем уменьшается.

По мере прогрессирования заболевания боль становится постоянной, беспокоит даже в состоянии покоя и усиливается в ночное время. Постепенно развивается ограничение подвижности в суставе, особенно затрудняется отведение ноги в сторону и ротационные движения — ходьба, бег, присед и др. Люди отмечают трудности при надевании обуви, носков, посадке в автомобиль. Появляется хромота, сначала незначительная, затем все более выраженная.

На поздних стадиях формируется укорочение конечности, атрофия мышц бедра и ягодицы, что еще больше нарушает функцию ходьбы. На данной стадии требуется трость или костыли — люди становятся нетрудоспособными, частично или полностью. 

Стадии коксартроза

Классификация остеоартроза ТБС основывается на рентгенологических изменениях и клинических проявлениях.

Стадии заболевания приведены в таблице.

Диагностика

При болях в ТБС рекомендуется обратиться к терапевту или травматологу-ортопеду. Специалист проведет осмотр на наличие и характер болей, скованность движений, выяснить все особенности проявления симптомов. При осмотре оценивается походка, наличие хромоты, измеряется длина конечностей, определяется объем движений в суставе.

Методы диагностики:

• Рентгенография. Рентгенограммы в двух проекциях дают возможность оценить качество костной ткани, определить, насколько сужена суставная щель, есть ли остеофиты и деформации костных структур.

• МРТ используется для детальной оценки состояния хрящевой ткани, синовиальной оболочки, связочного аппарата.

• Лабораторные исследования помогают исключить воспалительную природу поражения сустава. Определяют уровень С-реактивного белка, скорость оседания эритроцитов, ревматоидный фактор.

Осложнения остеоартроза тазобедренного сустава

Без адекватного и своевременного лечения коксартроз может стать причиной серьезных осложнений, которые сильно влияют на качество жизни человека.

Одним из наиболее частых осложнений является формирование контрактур — стойкого ограничения подвижности в суставе. Это делает невозможным нормальную ходьбу.

Укорочение конечности происходит вследствие уплощения и деформации головки бедренной кости, ее перемещения в вертлужную впадину. Разница в длине ног может достигать нескольких сантиметров, что требует использования ортопедических стелек или обуви.

Атрофия мышц — еще одно осложнение данного заболевания. Она развивается из-за ограничения двигательной активности и болевого синдрома. Страдают мышцы бедра, ягодичные мышцы, что еще больше нарушает биомеханику движений.

Из-за того, что меняется походка и перераспределяется нагрузка, происходят изменения позвоночника и других суставов (компенсаторная реакция). Могут развиться сколиоз, остеохондроз поясничного отдела позвоночника, гонартроз противоположного коленного сустава.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Лечение коксартроза, как правило, комплексное, зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей.

На ранних стадиях можно ограничиться консервативной терапией. Она включает:

• Медикаментозное лечение — НПВП для купирования боли и воспаления, хондропротекторы для замедления разрушения хряща;

• Физиотерапию — магнитотерапию, ультразвуковое воздействие, лазеротерапию, бальнеолечение;

• ЛФК — упражнения на укрепление мышц, улучшение подвижности сустава, коррекцию походки.

Хирургическое лечение показано при выраженном болевом синдроме, значительном ограничении функции, неэффективности консервативной терапии и на более поздних стадиях. Применяется тотальное эндопротезирование ТБС, которое позволяет восстановить функцию и избавить от боли.

Прогноз и профилактика коксартроза

Прогноз зависит от стадии заболевания на момент начала лечения, возраста, наличия сопутствующих факторов риска. При раннем выявлении и адекватном лечении развитие болезни можно замедлить или полностью избавиться от нее.

Важно проходить регулярные профилактические осмотры у врача, особенно при наличии факторов риска.

Список литературы

Продукция из этой статьи