08 сентября

Перегиб желчного пузыря: причины, симптомы, лечение

Содержание

Желчный пузырь — важный орган пищеварительной системы, который накапливает и концентрирует желчь для переваривания жиров. По статистике, различные аномалии строения этого органа встречаются у 6–8% населения, при этом перегиб желчного пузыря является одной из наиболее распространенных патологий (от 50 до 74% среди всех патологий билиарной системы). Это состояние может существенно влиять на качество жизни, вызывая дискомфорт и нарушения пищеварения.

В этой статье узнаем о причинах развития перегиба, его симптомах и методах лечения.

Причины возникновения перегиба желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря может быть вызван как врожденными, так и приобретенными факторами. Врожденные аномалии формируются еще на этапе внутриутробного развития и связаны с нарушением закладки органов пищеварительной системы. В этом случае деформация возникает из-за неравномерного роста различных частей желчного пузыря или его неправильного расположения относительно печени.

Приобретенные причины перегиба развиваются в течение жизни под воздействием различных неблагоприятных факторов. Из-за хронического воспаления желчного пузыря (холецистита) его стенки могут стать толще, что приводит к образованию спаек. Это может вызывать его деформацию. Желчнокаменная болезнь также способствует изменению формы пузыря из-за постоянного раздражения его стенок конкрементами (камнями).

Влияние на развитие перегиба оказывают особенности питания и образа жизни. Нерегулярное питание, включающее длительные периоды голодания, чередующиеся с перееданием, а также чрезмерное употребление жирной и жареной пищи могут способствовать развитию проблем с желчным пузырем.

Классификация и виды патологического состояния

Критерий классификации	Вид перегиба	Особенности
По локализации	В области шейки желчного пузыря	Перегиб в самой узкой части желчного пузыря, встречается наиболее часто. Такая деформация существенно затрудняет отток желчи и может приводить к серьезным осложнениям
	В области тела желчного пузыря	Перегиб средней части желчного пузыря, при котором также развивается дискинезия желчевыводящих путей, но реже, чем в случае с перегибом шейки
	Перегиб дня желчного пузыря	Перегиб самой нижней расширенной части органа. Наиболее редкий вид, протекает с менее выраженной симптоматикой. Для сравнения: в соотношении трех анатомических вариантов перегиба — шейки, тела и дна — занимает последнюю позицию — 4:2:1
	Множественные перегибы желчного пузыря	Деформация затрагивает несколько участков органа одновременно. Может вызывать значительные нарушения в работе органа
По степени выраженности	Частичный перегиб	Характеризуется незначительным изменением формы органа и может длительное время протекать бессимптомно
	Полный перегиб	Представляет собой значительную деформацию, которая существенно нарушает функцию желчного пузыря и требует активного медицинского вмешательства
По характеру	Лабильный	Возникает и проходит при смене положения тела. Не считается деформацией
	Фиксированный	Перегиб зафиксирован в конкретной части органа

Симптомы перегиба желчного пузыря

Основным симптомом является боль в правом подреберье, которая может носить различный характер — от тупой ноющей до острой приступообразной. Боль часто усиливается после употребления жирной пищи, физических упражнений или при лежании на левом боку.

Нарушения пищеварения (диспепсия) являются характерным признаком данной патологии. Пациенты жалуются на тошноту, особенно после еды, рвоту, которая может приносить временное облегчение, а также на ощущение горечи во рту. Часто наблюдается вздутие живота, метеоризм и нарушения стула — как запоры, так и диарея.

Среди общих симптомов можно выделить:

Чувство слабости и повышенную утомляемость;
Ухудшение аппетита;
Периодическое повышение температуры тела до 38 °C;
Пожелтение белков глаз и кожи;
Изменение цвета мочи и кала (моча становится темной, а кал — светлым).

Возможные осложнения

Перегиб желчного пузыря может стать причиной серьезных осложнений. Одно из наиболее частых — хронический холецистит, при котором воспаляются стенки желчного пузыря из-за застоя желчи и размножения бактерий. Это состояние характеризуется периодическими обострениями с интенсивными болями и может потребовать хирургического вмешательства.

Застой желчи способствует образованию конкрементов — желчных камней различного размера и состава. Желчнокаменная болезнь является серьезным осложнением, которое может привести к закупорке желчных протоков и развитию механической желтухи.

В тяжелых случаях может развиться острый холангит — воспаление желчных протоков, которое требует экстренного медицинского вмешательства.

Если отток желчи нарушен на протяжении длительного времени, это может привести к печеночной недостаточности и нарушению работы поджелудочной железы. В редких случаях возможен разрыв стенки желчного пузыря, что может вызвать перитонит — опасное состояние, требующее немедленной хирургической помощи.

Диагностика перегиба желчного пузыря

Для диагностики используется ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Оно позволяет увидеть форму желчного пузыря, выявить наличие деформации, оценить толщину стенок и наличие конкрементов. УЗИ проводится натощак для получения наиболее точных результатов.

Важно: дополнительно может проводиться динамическое УЗИ для оценки сократительной функции органа. После УЗИ натощак пациент принимает желчегонный завтрак и через 20 минут снова идет на обследование. В ходе УЗИ специалист оценивает объем желчного пузыря, эффективность выделения желчи и скорость сокращения.

В сложных диагностических случаях применяются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография для более детальной информации о структуре органа и окружающих тканей.

Врач также проводит физикальное обследование, которое направлено на выявление боли в правом подреберье, возможное увеличение печени и другие признаки нарушения функции желчевыводящих путей.

Лабораторные исследования включают общий и биохимический анализы крови с определением уровня билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз и других показателей функции печени.

Лечение перегиба желчного пузыря

В случаях, когда перегиб желчного пузыря сопровождается клиническими симптомами, терапия направлена на устранение дискомфортных проявлений, улучшение оттока желчи и предотвращение развития осложнений.

Консервативная терапия включает диетотерапию, медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Основой лечения является соблюдение специальной диеты с ограничением жирной, жареной, острой пищи и алкоголя.

Медикаментозная терапия включает применение желчегонных препаратов, которые способствуют улучшению оттока желчи и нормализации пищеварения. Спазмолитические средства помогают устранить болевой синдром и улучшить моторику желчевыводящих путей. При наличии воспалительного процесса могут назначаться противовоспалительные препараты и в некоторых случаях антибиотики.

Физиотерапевтические методы способствуют улучшению кровообращения в области желчного пузыря, нормализации его моторики и уменьшению воспалительных процессов.

При развитии осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика перегиба желчного пузыря

Основой профилактики перегиба желчного пузыря является соблюдение принципов здорового питания — регулярное употребление пищи небольшими порциями, ограничение жирной и жареной пищи, достаточное потребление клетчатки и жидкости.

Важную роль играет поддержание оптимального веса тела и регулярная физическая активность. Умеренные физические нагрузки способствуют нормализации моторики желчевыводящих путей и предотвращают застой желчи. Необходимо избегать длительных периодов голодания и переедания, которые могут нарушать нормальную работу желчного пузыря.

Также способствуют поддержанию здоровья желчевыводящих путей:

Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов пищеварения;
Регулярные профилактические обследования;
Профилактический прием специальных добавок — например, комплекса для желчных протоков и печени;
Отказ от вредных привычек.

При наличии наследственной предрасположенности или факторов риска рекомендуется регулярное наблюдение у гастроэнтеролога.

Список литературы

Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: руководство для врачей. — 2-е изд. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2018. — 880 с.

Трухан Д. И., Викторова И. А., Лялюкова Е. А. Т80 Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей: учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей/ Д. И. Трухан, И. А. Викторова, Е. А. Лялюкова. — СПб. : СпецЛит, 2011. — 127 с.

Головинова Н. В., Клеянкина А. М., Теричев А. Е. АНОМАЛИИ И ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ // Вестник науки. 2024. №11 (80).

Полунина Т. Е. Дисфункция сфинктера Одди. Клинический случай // МС. 2019. №3.

Немцов Л. М. Современный подход к диагностике и терапии функциональных расстройств желчевыводящих путей // Вестник ВГМУ. 2003. №2.

Сухаруков В. С. Факторы риска желчекаменной болезни на современном этапе // Смоленский медицинский альманах. 2016. №1.

Reshetnyak V.I. Concept of the pathogenesis and treatment of cholelithiasis // World J Hepatol. — 2012. — Vol. 4, № 2. — P. 18-34.

Stinton L.M., Shaffer E.A. Epidemiology of gallbladder disease: cholelithiasis and cancer // Gut Liver. — 2012. — Vol. 6, № 2. — P. 172-187.

Lamberts M.P. Indications of cholecystectomy in gallstone disease // Curr Opin Gastroenterol. — 2018. — Vol. 34, № 2. — P. 97-102.