08 июля

ПМС: что такое предменструальный синдром и как облегчить его симптомы

Содержание

Каждый месяц миллионы женщин по всему миру сталкиваются с комплексом неприятных симптомов, которые появляются за несколько дней до начала менструации. Предменструальный синдром (ПМС) затрагивает до 85% женщин репродуктивного возраста, при этом у 20-35% симптомы настолько выражены, что существенно влияют на качество жизни.

В этой статье разбираемся в причинах возникновения ПМС вместе: вы узнаете о способах коррекции этого состояния, которые позволят контролировать свое самочувствие и поддерживать активный образ жизни.

Разновидности предменструального синдрома

Выделяют несколько форм ПМС в зависимости от преобладающих симптомов:

Нервно-психическая (психовегетативная). Характеризуется преобладанием эмоциональных нарушений — раздражительностью, депрессивными состояниями, агрессивностью;
Отечная — проявляется задержкой жидкости в организме, что приводит к отекам конечностей, болезненности молочных желез, вздутию живота;
Цефалгическая. Данная форма сопровождается интенсивными головными болями, тошнотой, головокружением;
Кризовая. Считается наиболее тяжелой и характеризуется симпатоадреналовыми кризами — повышением артериального давления, тахикардией, паническими атаками;
Атипичная. Повышается температура (субфебрильная температура), возникает сонливость.

По степени тяжести ПМС подразделяют на легкую, среднюю и тяжелую формы. При легкой форме наблюдается 3–4 симптома, из которых 1–2 значительно выражены. Средняя степень характеризуется 4–5 симптомами, при которых 2–3 выражены значительно. Тяжелая форма включает 5–12 симптомов, из которых 2–5 или все симптомы выражены значительно и нарушают трудоспособность.

Симптомы ПМС

Предменструальный синдром представляет собой циклически повторяющийся комплекс патологических симптомов, возникающий во второй фазе менструального цикла. Проявления ПМС многообразны и затрагивают различные системы организма. Симптомы обычно появляются за 2–10 дней до начала менструации и полностью исчезают с ее началом или в первые дни цикла.

Физические

Физические проявления ПМС связаны с гормональными колебаниями и задержкой жидкости в организме. Наиболее распространенными являются:

Болезненность и нагрубание молочных желез, которые становятся чувствительными к прикосновению;
Отеки рук, ног, лица, особенно в утренние часы;
Головные боли, которые при ПМС могут носить различный характер — от тупых ноющих до интенсивных мигренеподобных;
Боли в пояснице, суставах, мышечные спазмы;
Вздутие живота, тошнота, изменение аппетита, тяга к сладкому или соленому.

Многие женщины испытывают общую слабость, повышенную утомляемость, нарушения сна. Может изменяться либидо, появляться проблемы с концентрацией внимания. Кожные проявления включают появление акне, повышенную жирность кожи, особенно в Т-зоне лица.

Эмоциональные

Эмоциональные нарушения при ПМС часто становятся наиболее болезненными для женщин. Характерны резкие перепады настроения, когда состояние радости внезапно сменяется подавленностью или раздражительностью. Повышается эмоциональная лабильность, женщина может расплакаться без видимой причины.

Типичными являются тревожность, внутреннее напряжение, чувство беспокойства без конкретного повода. Нарушается способность к концентрации внимания, ухудшается память, снижается работоспособность. Женщины часто жалуются на ощущение «тумана в голове», трудности с принятием решений. Эти симптомы особенно выражены у женщин с нервно-психической формой ПМС и могут существенно влиять на профессиональную деятельность и личные отношения.

Некоторые женщины отмечают появление депрессивных мыслей, пессимистичного взгляда на будущее, снижение самооценки. Может усиливаться конфликтность, агрессивность, нетерпимость к окружающим. Такие симптомы сильно начинает мешать обычной жизни и ПМС становится ПМДР — предменструальным дисфорическим расстройством.

Как отличить ПМС от беременности?

Некоторые симптомы ПМС и ранние признаки беременности во многом схожи, что представляет трудность при диагностике. Основное отличие заключается в цикличности проявлений: симптомы ПМС исчезают с началом менструации, тогда как при беременности они сохраняются и могут усиливаться.

Симптомы	ПМС	Беременность
Болезненность молочных желез	Уменьшается с началом менструации	Сохраняется и нарастает
Тошнота	Слабо выражена и не сопровождается рвотой	Может сопровождаться рвотой (ранний токсикоз)
Аппетит	Тяга к определенным продуктам, особенно сладким или соленым	Может развиваться отвращение к любой еде
Эмоциональные изменения	Носят более выраженный характер с резкими перепадами настроения	Повышенная чувствительность
Менструация	Приходит в срок	Задержка более 5–7 дней

Окончательно различить эти состояния поможет тест на беременность и другие лабораторные диагностики, а также консультация врача.

Причины возникновения ПМС

Катализаторы ПМС до конца не изучены, однако установлено, что основную роль играют циклические колебания половых гормонов во второй фазе менструального цикла. Снижение уровня прогестерона и изменение соотношения эстрогенов и прогестерона приводят к ряду биохимических реакций, влияющих на ЦНС.

Нарушается обмен нейромедиаторов, особенно серотонина, который регулирует настроение, аппетит, сон. Возникает дефицит серотонина из-за колебаний эстрогена, что приводит (или может привести) к развитию депрессивных состояний, тяги к углеводам, нарушений сна при ПМС. Также установлена связь с изменением уровня гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Это нейромедиатор, ответственный за внимание, и который оказывает успокаивающее действие на нервную систему.

Гормональные колебания влияют на водно-солевой обмен, что приводит к задержке натрия и жидкости в организме. Это объясняет появление отеков, увеличение массы тела, болезненность молочных желез.

Установлена роль гормонов простагландинов в развитии болевого синдрома и воспалительных реакций. Их повышенная выработка во второй фазе цикла может привести к развитию головных болей, болезненности молочных желез, мышечных болей.

Факторы риска

Ряд факторов повышают чувствительность организма к гормональным колебаниям, что может привести к возникновению симптомов ПМС:

Генетическая предрасположенность. ПМС чаще развивается у женщин, чьи матери или сестры страдали этим синдромом;
Наличие депрессивных расстройств в семье также увеличивает риск развития ПМС;
Хронический стресс — постоянное психоэмоциональное напряжение усугубляет гормональный дисбаланс;
Недостаток сна, нерегулярный режим дня, работа в ночные смены также повышают вероятность развития ПМС;
Нехватка витаминов группы В, особенно В6, магния, кальция, цинка также может способствовать развитию ПМС;
Избыточное потребление кофеина, алкоголя, рафинированных углеводов, а также курение может усугублять неприятные симптомы;
Гинекологические заболевания. Эндометриоз, миома матки, воспалительные процессы в малом тазу, могут усиливать проявления ПМС.

К какому врачу обращаться

При появлении симптомов ПМС в первую очередь следует обратиться к врачу акушеру-гинекологу. Только специалист может провести комплексное обследование, исключить другие патологии и определить тактику лечения. Гинеколог оценит характер менструального цикла, остроту симптомов, их влияние на качество жизни женщины.

Может потребоваться консультация других специалистов. В случае преобладания нервно-психических — психолога или психиатра, при мигрени — невролога. Специалисты помогут отличить симптомы ПМС от других заболеваний.

Эндокринолог может потребоваться при подозрении на гормональные нарушения, заболевания щитовидной железы, надпочечников, которые могут усугублять течение ПМС.

Диагностика

Для точной диагностики ПМС могут порекомендовать вести дневник, в котором женщина ежедневно отмечает свое самочувствие, настроение, физические проявления на протяжении 2-3 циклов.

Для постановки диагноза необходимо наличие хотя бы одного физического или эмоционального симптома в течение 5 дней перед менструацией в каждом из трех предшествующих циклов. Симптомы должны полностью исчезать после начала менструации и не рецидивировать до 13 дня цикла.

О наличии ПМДР у женщины говорит наличие 5 эмоциональных симптомов на протяжении большей части недели до начала менструации.

Лабораторная диагностика:

Исследование уровня половых гормонов в разные фазы цикла, функции щитовидной железы, уровня пролактина;
Определение уровня витамина D, магния, витаминов группы В для выявления дефицитных состояний.

Могут потребоваться инструментальные методы исследования: УЗИ органов малого таза, МРТ головного мозга, маммография, ЭКГ.

Лечение предменструального синдрома

Лечение ПМС подбирается индивидуально в зависимости от преобладающих симптомов и степени их выраженности. При легкой форме часто достаточно коррекции образа жизни, диеты, включение в распорядок дня физической активности.

Медикаментозное лечение требуется в более тяжелых случаях ПМС:

Селективные ингибиторы нормализуют уровень серотонина и улучшают настроение, снижают тревожность, раздражительность;
Использование комбинированных оральных контрацептивов с дроспиреноном подавляет овуляцию и стабилизируют гормональный фон;
Обезболивающие и противовоспалительные медикаменты эффективны при болевом синдроме, головных болях;
Диуретики могут применяться краткосрочно для уменьшения отеков;
Добавки с магнием, витамины группы В способствуют нормализации нервно-психических функций.

Как облегчить состояние самостоятельно?

Предлагаем несколько способов облегчения состояния при наличии симптомов ПМС. Эти рекомендации стары как мир, но как показывает практика, они помогают улучшить качество жизни при разных недугах.

Регулярные физические упражнения способствуют выработке эндорфинов. Наиболее эффективны аэробные нагрузки: быстрая ходьба, плавание, велосипед, танцы 3-4 раза в неделю.

Осознание питание также способствует облегчению состояния при ПМС: ограничивайте потребление соли, кофеина, алкоголя, рафинированного сахара во второй половине цикла. Включение в рацион сложных углеводов (цельнозерновые, бобовые, овощи и несладкие фрукты) помогает стабилизировать уровень серотонина. Полезны продукты, богатые магнием: зеленые листовые овощи, орехи, семечки, цельнозерновые продукты.

Со стороны регуляции работы ЦНС рекомендуется применять техники управления стрессом: медитация, дыхательные упражнения, йога. Они помогают снизить уровень кортизола и улучшить общее самочувствие. Важно поддерживать регулярный режим сна, спать не менее 7–8 часов в сутки.

Тепловые процедуры (теплая ванна, грелка на живот или поясницу) помогают расслабить мышцы и уменьшить болевые ощущения. Массаж также способствует расслаблению и улучшению кровообращения. Ароматерапия с использованием лавандового, ромашкового масла может оказать успокаивающий эффект.

Профилактика ПМС

Профилактика предменструального синдрома основана на поддержании гормонального баланса и общего здоровья. Важную роль играет полноценное питание с достаточным содержанием витаминов и минералов. Особое внимание следует уделять витаминам группы В, магнию, кальцию, цинку, омега-3 жирным кислотам.

Регулярный прием качественных биологически активных добавок может помочь улучшить самочувствие. Компания Natural Health предлагает специализированные продукты для поддержания женского здоровья. «Оварис» — жидкий БАД в удобном формате с экстрактами душицы, листьев земляники, лопатки серебристой и с витамином В9 — способствует нормализации менструального цикла и уменьшению симптомов ПМС.

Инозитол от Natural Health содержит витамин В8, который играет важную роль в регуляции гормонального фона, помогает снизить уровень инсулинорезистентности и способствует нормализации функций яичников. Витаминный комплекс для женщин обеспечивает организм всеми необходимыми нутриентами для поддержания репродуктивного здоровья.

Поддержание оптимальной массы тела, отказ от курения, ограничение алкоголя, регулярные профилактические осмотры у гинеколога также способствуют профилактике ПМС. Важно научиться управлять стрессом, развивать стрессоустойчивость, поддерживать социальные связи и позитивное отношение к жизни.

Вопросы и ответы

Может ли ПМС усиливаться с возрастом?

Да, симптомы ПМС могут усиливаться с возрастом, особенно после 35 лет, что связано с естественными изменениями гормонального фона и накоплением стрессовых факторов.

Влияет ли питание на выраженность ПМС?

Питание существенно влияет на течение ПМС. Дефицит витаминов группы В, магния, кальция усугубляет симптомы, тогда как сбалансированное питание помогает их облегчить.

Можно ли заниматься спортом во время ПМС?

Умеренные физические нагрузки рекомендуются и помогают уменьшить симптомы ПМС за счет выработки эндорфинов. Следует избегать чрезмерно интенсивных тренировок, чтобы не усилить физические симптомы.

Передается ли ПМС по наследству?

Генетическая предрасположенность к ПМС существует. Если у близких родственниц были выраженные симптомы, риск их развития у женщины увеличивается.

ПМС: когда обращаться к врачу?

Необходимо обратиться к врачу, если симптомы ПМС значительно нарушают качество жизни, работоспособность, межличностные отношения или не поддаются самостоятельной коррекции.

Список литературы

Прилепская В.Н. Предменструальный синдром: заблуждения и реалии // Акушерство и гинекология. – 2017. – №2. – С. 34–40

Якушевская О.В. Предменструальный синдром // Акушерство и гинекология. – 2021. – №9

Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. М.: МЕДпресс-информ, 2008.

Сметник В.П. Неоперативная гинекология. М.: Медицинское информационное агентство, 2006.

Yonkers KA, O'Brien PM, Eriksson E. Premenstrual syndrome. Lancet. 2008;371(9619):1200-1210. DOI: 10.1016/S0140-6736(08)60527-9

Freeman EW. Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder: definitions and diagnosis. Psychoneuroendocrinology. 2003;28:25-37. DOI: 10.1016/s0306-4530(03)00099-4

Reid RL, Yen SS. Premenstrual syndrome. Am J Obstet Gynecol. 1981;139(1):85-104. DOI: 10.1016/0002-9378(81)90417-8

Steiner M, Macdougall M, Brown E. The premenstrual symptoms screening tool (PSST) for clinicians. Arch Womens Ment Health. 2003;6(3):203-209. DOI: 10.1007/s00737-003-0018-4