Повреждение мениска коленного сустава

Натуральный коллаген со вкусом малины 1кг.

1 000 000 UZS

Наш коленный сустав настоящий герой — ежедневно он выдерживает колоссальные нагрузки. Ключевую роль в его амортизации и стабильности играют особые хрящевые прослойки — мениски. При этом повреждение мениска, будь то внезапный разрыв при неловком движении или его постепенное изнашивание — одна из самых частых причин боли и ограничения подвижности колена, с которой сталкивается едва ли не каждый второй.

В этой статье мы разберемся, как устроены мениски, почему они так уязвимы, по каким признакам можно заподозрить травму, какие существуют современные методы диагностики и — что самое главное — поговорим о том, как защитить свои колени и не допустить их разрушения. 

Причины травм менисков

Мениски — очень выносливые, но, увы, совсем не вечные структуры. Их повреждения чаще всего возникают из-за комбинации причин: например, объема прилагаемой силы воздействия и неблагоприятного положения сустава. 

Мениски — это парные (медиальный и латеральный) хрящевые структуры коленного сустава, расположенные между бедренной и большеберцовой костями. Они состоят из плотной, волокнистой соединительной ткани (в основном коллагена), благодаря которой они имеют одновременно очень прочную и упругую структуру. 

Основные причины повреждений менисков можно разделить на две большие группы — травматические (острые) и дегенеративные (изнашивание):

• Резкое скручивание колена под нагрузкой — классическая спортивная травма. Возникает, когда стопа зафиксирована, а тело резко поворачивается вокруг оси колена. Часто происходит в футболе, баскетболе, теннисе, лыжах при падении с закрепленной ногой;

• Глубокое приседание — особенно опасно при подъеме тяжестей в такой позе или неловком движении. Мениски защемляются между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей;

• Прямой удар по колену — сильный удар (например, в контактных видах спорта или при ДТП) может не только повредить связки, но и непосредственно травмировать мениск, сдавливая его;

• Резкое разгибание из согнутого положения — самая коварная причина. Может случиться даже при быстром вставании со стула или кресла;

• Хроническая перегрузка и постепенный износ (дегенеративные разрывы) — самый частый сценарий у людей старше 40-50 лет. Постепенное разрушение структуры мениска из-за многолетних нагрузок, микротравм, возрастных изменений в составе и количестве коллагена и снижения эластичности хряща. В этом случае разрыв может произойти при минимальной нагрузке или на фоне остеоартроза коленного сустава.

Нередки и так называемые сочетанные травмы (особенно часто сочетающиеся с разрывом ПКС — передней крестообразной связки). Нестабильность сустава после разрыва ПКС многократно повышает риск повреждения менисков при последующих неловких движениях.

Классификация и виды повреждений мениска

Специалисты классифицируют повреждения менисков в зависимости от механизма травмы, анатомии и характера структурных изменений. Также их принято подразделять на острые (возникающие из-за травм) и дегенеративные повреждения (связанные с хроническими процессами).

читайте также:

Разрыв мениска

Подробнее

Симптомы травмы мениска

Симптомы повреждений мениска могут варьироваться от резких и выраженных при острых травмах до стертых и нарастающих при дегенеративных разрывах. Обратите внимание на следующие признаки:

• Локальная боль в колене — обычно четко ощущается по ходу суставной щели (с внутренней стороны при повреждении медиального мениска, с внешней — при травме латерального). Боль усиливается при нагрузке (ходьба, подъем или спуск по лестнице, приседания), вращении колена и часто при полном сгибании или разгибании;

• Отек (синовит) — возникает через 1-2 дня после острой травмы или периодически при хроническом повреждении из-за воспаления синовиальной оболочки сустава. Колено выглядит припухшим, может ощущаться горячим;

• Щелчки, хруст (крепитация) — появляются при движении, особенно при сгибании-разгибании, из-за того, что поврежденная часть мениска смещается между костями;

• Ощущение нестабильности колена и ограничение подвижности сустава — он как бы «блокируется» из-за смещения надорванного фрагмента мениска;

• Болезненность при пальпации суставной щели — врач (а иногда и сам пациент) может нащупать точку максимальной болезненности точно по проекции поврежденного мениска.

Методы диагностики

Диагностика повреждения мениска начинается с детального опроса пациента об обстоятельствах травмы и тщательного клинического осмотра врачом-ортопедом или травматологом. Также врач проводит специфические тесты и оценивает объем движений, наличие выпота и болезненность по суставной щели. 

Ведущим методом инструментальной диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ). УЗИ сустава менее информативно для менисков, но может выявить жидкость или кисты, а рентгенография поможет исключить возможные переломы и оценить признаки артроза, но сами мениски на рентгене видны не будут. В сложных случаях или при планировании операции окончательный диагноз ставится на основании артроскопии — малоинвазивной процедуры, позволяющей осмотреть сустав изнутри мини-видеокамерой.

Лечение повреждений мениска коленного сустава

Консервативное лечение (покой, холод, прием противовоспалительных препаратов, физиотерапия, лечебная физкультура — ЛФК) является методом выбора при небольших разрывах, а также при дегенеративных изменениях без выраженных клинических симптомов у пациентов с низкой физической активностью. 

Хирургическое лечение (артроскопия) показано при нестабильных разрывах, вызывающих блокады, сильную боль или нестабильность сустава, а также при травматических разрывах у активных людей. В этом случае врач либо сшивает разорванный мениск, либо частично удаляет поврежденную часть мениска (проводит резекцию).

Реабилитация 

Реабилитационная программа после травмы или операции на мениске строго индивидуальна и зависит от вида проведенного лечения, типа разрыва и общего состояния пациента. 

После артроскопической операции по резекции мениска восстановление относительно быстрое — дозированная нагрузка разрешается уже через несколько дней, а полное возвращение к обычной активности возможно уже через 4-8 недель. Если был выполнен шов мениска, реабилитация протекает медленнее: требуется ограничение сгибания колена и нагрузки (зачастую бывают необходимы костыли или ортез) в течение 4-6 недель для защиты шва. В этом случае полное восстановление и возвращение в спорт может занять до 4-6 месяцев. 

Профилактика 

Хотя полностью исключить риск травмы мениска невозможно, существуют эффективные меры профилактики, направленные на укрепление коленного сустава и снижение травматичной нагрузки. К ним относятся, например, регулярные упражнения для развития силы и выносливости мышц, окружающих колено, упражнения на улучшение проприоцепции (чувства положения сустава в пространстве). Также не менее важна правильная техника выполнения спортивных упражнений и использование качественной спортивной обуви. Поддержание здорового веса тоже снижает постоянную нагрузку на мениски. 

При уже имеющихся проблемах с коленом рекомендовано использование ортеза во время тренировок — это поможет снизить риск повторных повреждений мениска.

Кроме того, в качестве еще одной меры профилактики можно рассмотреть курсовой прием добавок с коллагеном. Они являются «строительными блоками» для собственного коллагена организма, который составляет основу структуры менисков. Некоторые исследования показывают, что регулярный прием таких добавок в сочетании с физической активностью и здоровым образом жизни в целом может способствовать поддержанию здоровья хрящевой ткани и потенциально снижать риск дегенеративных изменений. 

Список литературы

Продукция из этой статьи