Повреждение связок голеностопного сустава

По статистике, около 20–25% всех спортивных травм приходится на область голеностопа. Это — сложное соединение в теле, где три кости скреплены надежными связками, которые обеспечивают устойчивость при ходьбе, беге и других движениях. 

Каждый день миллионы людей во всем мире сталкиваются с травмами голеностопного сустава, и большинство из них даже не подозревают о серьезности повреждения его связок. 

В этой статье рассказываем о причинах повреждений голеностопного сустава и симптомах этого состояния, а также рассматриваем основные методы лечения подобных травм.

Причины повреждения связок голеностопного сустава

Главная причина травмы связок голеностопа — интенсивный поворот стопы в сторону (внутрь или наружу) при фиксированной голени. Подобная ситуация возникает:

• При неудачном приземлении после прыжка, например, во время спортивных игр;

• При случайном подвороте стопы на неровной поверхности или из-за неудобной обуви;

• Из-за бытовых травм, например, во время спуска по лестнице, особенно в темное время суток;

• Из-за слабости мышц голени и стопы, вызванной малоподвижным образом жизни.

Классификация: какие бывают виды травм связок

Классификация повреждений связок голеностопа основывается на тяжести и анатомической локализации травмы.

Симптомы повреждения связок голеностопа

В момент травмы голеностопного сустава возникает острая боль, которая усиливается при попытке наступить на пострадавшую ногу. При этом сила боли определяется уровнем травмирования связок:

• При первой степени боль выражена не так ярко, человек сохраняет способность ходить. В области повреждения может образоваться легкая припухлость;

• При второй степени появляется хромота, передвижение осложняется из-за усиления болей, а отек распространяется на заднюю и переднюю поверхность стопы;

• При полном разрыве связок пациент практически не может наступать на поврежденную ногу из-за острых болей. Наблюдается отек и кровоизлияние. 

Отек появляется в течение первых часов после травмы и может распространяться на всю область голеностопа и стопы. Гематома формируется при повреждении кровеносных сосудов и может локализоваться как в месте разрыва связки, так и распространяться по тканям. Деформация контуров сустава становится заметной при значительном отеке или смещении костных структур.

Диагностика

Диагностический процесс начинается с тщательного осмотра места травмы. Врач выясняет механизм ее получения, время ушиба, динамику развития симптомов. При помощи прощупывания он оценивает степень болевого синдрома и наличие функциональных нарушений. 

Он также осуществляет визуальный анализ области повреждения, проводит специальные тесты, чтобы выявить локализацию повреждения.

Сопутствующие повреждения при травме связок голеностопного сустава

Травма связок голеностопного сустава часто сочетается с другими патологическими изменениями.

Среди них:

• Перелом костей голеностопного сустава, лодыжки;

• Тяжелый разрыв сухожилий;

• Развитие тендинита и тендовагинита, артроза;

• Нарушение чувствительности в области стопы и голени;

• Сосудистые осложнения;

• Хроническая нестабильность сустава.

Данные осложнения могут возникнуть и при несвоевременном или неправильном лечении.

Лечение повреждений голеностопных связок

Сразу после получения травмы рекомендуется обеспечить неподвижность поврежденной конечности, зафиксировать ее в положении небольшой возвышенности, соблюдать покой, наложить холодный компресс.

Стратегия терапии зависит от степени тяжести разрыва связок. При первой и второй степени можно обойтись консервативным лечением, в рамках которого применяются наложение эластичных бинтов, гипсовых повязок, фармакотерапия с использованием противовоспалительных препаратов, анестетиков, хондропротекторов.

Хирургическое лечение применяется при травмах связок третьей степени и включает артроскопию или открытое оперативное вмешательство с последующей реабилитацией. 

Реабилитация

В вопросах успешного восстановления функции голеностопа и профилактики рецидивов грамотная реабилитация является ключевым фактором. Программа восстановления разрабатывается персонально, с учетом тяжести травмы, возраста пациента и его физической формы.

Сразу после уменьшения острого воспаления рекомендуется делать пассивные движения в суставе. Это нужно для поддержания мышечного тонуса в период неподвижности. Нагрузка увеличивается по мере того, как проходит время — при этом она всегда осуществляется под контролем специалиста ЛФК.

Успешно проходит реабилитация при использовании физиотерапевтических методов. Магнитотерапия, электрофорез, ультразвук и другие процедуры показаны для ускорения процессов регенерации и уменьшения воспаления. 

Прогноз и профилактика

Обычно травмы связок голеностопа имеют хороший прогноз. Он определяется оперативностью и правильностью лечения, а также тем, насколько тщательно пациент следует реабилитационным рекомендациям.

Легкие растяжения заживают в течение 1–2 недель, средние — до 6 недель, полные разрывы с хирургическим лечением — более 6 недель.

Чтобы предотвратить травмы, можно предпринять следующие шаги:

• Тренировать и укреплять мышцы голени и стопы;

• Работать над улучшением координации движений;

• Надевать защитные аксессуары во время тренировок и соревнований;

• Подбирать обувь с надежной фиксацией голеностопа;

• Не забывать о регулярных физических нагрузках.

Список литературы