20 августа

Преддиабет: причины, симптомы, лечение и профилактика

Содержание

По данным ВОЗ, в 2021 году количество заболевших сахарным диабетом среди населения всего мира составило 529 млн человек. По некоторым прогнозам, к 2050 году это число достигнет 1,5 млрд.

В вопросах решения проблемы увеличивающегося количества больных сахарным диабетом (СД) ключевой стратегией является профилактика преддиабета. Это особое состояние, предшествующее СД. Его раннее выявление и правильное лечение позволяют предотвратить или значительно отсрочить развитие серьезного заболевания.

В этой статье мы разберемся, что такое преддиабет, рассмотрим основные симптомы этого состояния и узнаем, можно ли вылечить данную патологию.

Почему развивается преддиабет?

Причина возникновения диабета заключается в неспособности организма эффективно использовать инсулин — гормон, отвечающий за транспорт глюкозы из крови в клетки. Этот процесс нарушения чувствительности к инсулину называется инсулинорезистентностью. Поджелудочная железа начинает активно вырабатывать этот гормон, чтобы компенсировать снижение чувствительности тканей к инсулину.

Среди основных факторов, повышающих риск возникновения преддиабета, можно выделить:

Избыточный вес, особенно ожирение по типу «яблоко»;
Отсутствие достаточной физической активности;
Генетическую предрасположенность;
Возраст старше 45 лет;
Артериальную гипертензию;
Повышенный уровень холестерина;

Постоянный стресс и нехватка сна нарушают гормональный баланс, способствуя повышению уровня кортизола. Этот гормон усиливает инсулинорезистентность и способствует накоплению висцерального жира. Неправильное питание с избытком быстрых углеводов перегружает поджелудочную железу и постепенно истощает ее резервы.

В чем разница между преддиабетом и диабетом 1 и 2 типа?

Преддиабет — переходное состояние между нормальным метаболизмом глюкозы и диабетом II типа. Уровень сахара в крови повышен, но еще не достигает диагностических критериев диабета. В отличие от диабета, преддиабет часто протекает бессимптомно и обратим при правильном подходе.

Диабет I типа развивается из-за недостаточного выделения инсулина. Это происходит в результате аутоиммунного разрушения бета-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Заболевание «молодое» и проявляется в детском или молодом возрасте (обычно до 40 лет) и требует пожизненной инсулинотерапии. Преддиабет с диабетом I типа не связан.

Диабет II типа характеризуется выраженной инсулинорезистентностью, при которой клетки организма не реагируют на инсулин, вследствие чего организм не получает достаточной энергии, а глюкоза превышает норму: ее уровень натощак превышает 7,0 ммоль/л, а через 2 часа после нагрузки организма глюкозой — 11,1 ммоль/л. При преддиабете эти показатели находятся в промежуточных значениях — от 5,6 до 6,9 ммоль/л.

Симптомы и признаки преддиабета

Преддиабет — своего рода «незаметная патология», поскольку в большинстве случаев он протекает без выраженных симптомов. Многие люди живут с преддиабетом годами, не подозревая о своем состоянии. Однако внимательное отношение к своему организму позволяет заметить ранние признаки.

Наиболее характерные проявления преддиабета:

Повышенная утомляемость, особенно после приема пищи;
Трудности с концентрацией внимания;
Периодическое чувство голода даже после еды;
Головные боли, головокружение;
Раздражительность и перепады настроения;
Усиление тяги к сладкому, особенно во второй половине дня;
Незначительное увеличение частоты мочеиспускания и жажды;
Кровоточивость десен и пародонтоз;
Сухость и зуд кожных покровов, особенно в области головы;
Долгое или плохое заживление ран и порезов.

Все эти признаки могут быть списаны на другие причины, так как они могут проявляться периодически или быть слабо выраженными.

Если вы заметили у себя большую часть перечисленных симптомов, это повод обратиться к специалисту за консультацией.

Симптомы преддиабета у женщин

Помимо основных симптомов преддиабет у женщин может проявляться специфическими признаками, связанными с гормональными особенностями.

Часто встречаются нарушения менструального цикла, синдром поликистозных яичников, аменорея и молочница. Гормональный дисбаланс может усугубляться из-за инсулинорезистентности, влияя на овуляцию и фертильность, что, в свою очередь, может влиять на возможность иметь детей.

Характерным признаком является черный акантоз — появление темных пятен в области шеи, подмышек, паховых складок. Это состояние развивается как следствие повышенного уровня инсулина.

Женщины с преддиабетом часто сталкиваются с трудностями в снижении веса, особенно в области живота. Повышенный уровень инсулина способствует накоплению жировой ткани и затрудняет липолиз.

Во время беременности увеличивается риск развития гестационного диабета (диабета беременных) из-за повышенной выработки гормонов, препятствующих усвоению клетками организма глюкозы.

Симптомы преддиабета у мужчин

У мужчин с преддиабетом может наблюдаться снижение либидо и эректильная дисфункция. Это происходит из-за негативного влияния хронически повышенного уровня глюкозы на сосудистую систему и нервные окончания. Инсулинорезистентность также может влиять на выработку тестостерона.

О преддиабете может говорить и лишний вес с абдоминальным ожирением. У мужчины фигура напоминает яблоко с преимущественным накоплением жира в районе живота. Сопутствующие симптомы — метаболический синдром, артериальная гипертензия и нарушения липидного баланса.

Характерными жалобами являются повышенная утомляемость после физических нагрузок или после приема пищи. У мужчин преддиабет часто развивается на фоне стресса и нерегулярного питания, связанного с работой.

Какой уровень сахара в крови и какие другие показатели указывают на наличие преддиабета?

Диагностика преддиабета основана на определении уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина.

Анализ на уровень глюкозы натощак делается на голодный желудок с последним приемом пищи не менее 8 часов назад. Преддиабет диагностируется при значениях от 5,6 до 6,9 ммоль/л. Нормальными считаются значения ниже 5,6 ммоль/л.

Анализ крови на определение гликированного гемоглобина (HbA1c) отражает средний уровень глюкозы за последние 2-3 месяца. Значения HbA1c от 5,7% до 6,4% указывают на преддиабет.

Еще один метод исследования уровня сахара в крови — глюкозотолерантный тест. О преддиабете свидетельствует уровень глюкозы через 2 часа после нагрузки (принятия раствора с глюкозой) от 7,8 до 11,0 ммоль/л.

Дополнительными маркерами инсулинорезистентности служат следующие анализы:

Инсулин натощак;
Индекс HOMA-IR;
С-пептид;
Липидный профиль.

Возможные осложнения

Преддиабет — это не безобидное состояние, оно требует внимательного отношения и активных мер профилактики. Даже умеренное повышение уровня глюкозы оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему и может привести к развитию атеросклероза и других заболеваний.

При преддиабете повышается риск развития ишемической болезни сердца, инсульта, заболеваний периферических сосудов, тромбообразования.

Существуют данные, что преддиабет без лечения в течение 10 лет развивается в сахарный диабет II типа, что, в свою очередь, ведет к сопутствующим проблемам со здоровьем.

Могут медленно проявляться такие состояния, как ретинопатия (потеря зрения), нефропатия (почечная недостаточность) и нейропатия (поражение периферических нервов). Также увеличивается риск развития неалкогольной жировой болезни печени, синдрома апноэ сна, некоторых видов рака.

Можно ли вылечить преддиабет?

К счастью, преддиабет является обратимым состоянием. При правильном подходе можно полностью восстановить нормальный углеводный обмен и предотвратить развитие сахарного диабета II типа. Ключевой факторы в этом вопросе — коррекция веса и увеличение физической нагрузки.

Даже умеренное похудение значительно улучшает чувствительность тканей к инсулину и нормализует метаболизм глюкозы. Важно понимать, что преддиабет требует долгосрочных изменений образа жизни, а не кратковременных диет. Новый тип питания должен стать ежедневной привычкой.

Для похудения и улучшения обменных процессов нужно включить в распорядок дня умеренные физические нагрузки. Также важно отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.

Успех лечения во многом зависит от мотивации человека и готовности внести кардинальные изменения в свой образ жизни. Поддержка специалистов — эндокринолога, диетолога, специалиста по лечебной физкультуре — значительно повышает шансы на успешное восстановление здоровья.

Лечение преддиабета

Для лечения преддиабета применяется комплексный подход, который включает изменение образа жизни, корректировку питания и повышение уровня физической активности. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная поддержка.

Главная цель — восстановление нормальной чувствительности тканей к инсулину и предотвращение прогрессирования преддиабета в диабет II типа.

Диета

Правильное питание играет ключевую роль в лечении преддиабета. Основной принцип диетотерапии — ограничение быстрых углеводов и контроль общей калорийности рациона. Рекомендуется снизить потребление сахара, кондитерских изделий, белого хлеба, картофеля, сладких напитков, слишком острой и жареной пищи.

Предпочтение следует отдавать продуктам с низким гликемическим индексом: овощам, цельнозерновым продуктам, бобовым, нежирному мясу и рыбе. Важно включать в рацион достаточное количество клетчатки — не менее 25-30 граммов в день. Клетчатка замедляет всасывание глюкозы и способствует улучшению чувствительности к инсулину.

Режим питания должен быть регулярным, с 4-5 приемами пищи в день небольшими порциями. Это помогает избежать резких колебаний уровня глюкозы в крови. Рекомендуется ограничить потребление насыщенных жиров и трансжиров, отдавая предпочтение полезным Омега-3 ПНЖК.

Физическая активность

Один из наиболее эффективных способов борьбы с инсулинорезистентностью — регулярные физические упражнения. Рекомендуется сочетать умеренные нагрузки с интенсивными.

Аэробные упражнения (ходьба, плавание, езда на велосипеде) улучшают ток крови, утилизацию глюкозы мышцами и повышают чувствительность к инсулину. Силовые тренировки способствуют увеличению мышечной массы, что также положительно влияет на метаболизм глюкозы.

Важно начинать тренировки постепенно, особенно это актуально для людей с избыточным весом или сопутствующими заболеваниями.

Препараты

Консервативная терапия, основанная на кардинальном изменении образа жизни, является предпочтительной при лечении преддиабета. Медикаментозная терапия назначается только в случаях высокого развития сахарного диабета. Наиболее часто используется метформин — препарат, снижающий продукцию глюкозы печенью и улучшающий чувствительность тканей к инсулину.

В некоторых случаях могут применяться другие группы препаратов: ингибиторы альфа-глюкозидаз, агонисты рецепторов ГПП-1. Выбор медикаментозной терапии должен осуществляться только врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний.

Общие рекомендации

Успешное лечение преддиабета требует кардинального изменения образа жизни и формирования новых здоровых привычек. Важно обеспечить достаточный и качественный сон — не менее 7–8 часов в сутки. Недостаток сна нарушает гормональный баланс и усиливает инсулинорезистентность.

Необходимо научиться управлять стрессом, так как хронический стресс повышает уровень кортизола, что негативно влияет на метаболизм глюкозы. Для этого применяют техники релаксации, медитацию, йогу.

Отказ от курения и ограничение употребления алкоголя также важны для успешного лечения. Курение усиливает инсулинорезистентность и увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Регулярное медицинское наблюдение позволяет контролировать эффективность лечения и своевременно корректировать терапию.

Прогноз и профилактика преддиабета

Прогноз при преддиабете во многом зависит от готовности человека изменить образ жизни и следовать рекомендациям специалистов. При активном участии пациента в лечебном процессе удается не только предотвратить развитие диабета, но и значительно улучшить общее состояние здоровья и качество жизни.

Профилактика преддиабета включает поддержание нормального веса, регулярную физическую активность, здоровое питание с ограничением простых углеводов. Важна регулярная диспансеризация с контролем уровня глюкозы, особенно после 45 лет или при наличии факторов риска.

Дополнительным инструментом профилактики нарушений углеводного обмена является употребление биологически активных добавок.

«Инозитол» от Natural Health способствует улучшению чувствительности к инсулину и нормализации гормонального фона. «Панкреасвиль» поддерживает функцию поджелудочной железы благодаря комплексу растительных экстрактов. «Магний + B6» помогает регулировать уровень глюкозы и снижает стрессовое воздействие на организм.

Важно: перед применением БАДов рекомендуется консультация специалиста. Только врач может определить потребность вашего организма в той или иной добавке, дозировку и продолжительность приема.

Список литературы

Моргунова Т. Б., Глинкина И. В., Фадеев В. В. ПРЕДДИАБЕТ: ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ // МС. 2021. №12.

Дора Светлана Владимировна, Волкова Анна Ральфовна Предиабет: современные подходы к диагностике и лечению // Доктор.Ру. 2024. №4.

Макишева Р. Т. Меры, снижающие кардиоваскулярный риск при сахарном диабете и преддиабете // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2017. №1.

Александров Ан А. Комментарии к Рекомендациям по лечению сахарного диабета, преддиабета и сердечно-сосудистых заболеваний // РФК. 2007. №4

Брыжинская Анастасия Александровна РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПРЕДДИАБЕТА КАК СПОСОБ РЕШЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПРОБЛЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ // Инновационные аспекты развития науки и техники. 2021. №1.

Ибрагимова С.И., Нускабаева Г.О., Шалхарова Ж.Н., Садыкова К.Ж., Джунусбекова Г.А., Оран М. Оценка связи между предиабетом и низкой мышечной массой на основе уровня креатинина крови. Сахарный диабет. 2022;25(3):226-238.

Болдырева Лариса Васильевна Сахарный диабет и новые взгляды на проблему // Символ науки. 2016. №4-4.

Абдумуталова М. М., Уроков А. Ч. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА: МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ // Вестник науки. 2023. №12 (69).

American Diabetes Association. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2021. Diabetes Care. 2021;44(Suppl 1):S15-S33.

Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 2002;346(6):393-403.

Tabák AG, Herder C, Rathmann W. Prediabetes: a high-risk state for diabetes development. Lancet. 2012;379(9833):2279-90.