Препателлярный бурсит

Препателлярный бурсит — это воспаление маленькой сумки с жидкостью (ее еще называют синовиальной), которая находится перед надколенником. Сумка, или бурса, работает как своеобразная подушка безопасности: защищает сустав от внешнего давления. Помимо этого, она снижает трение между кожей и костью. 

При развитии воспаления в этой области возникает отек, болезненность, снижается подвижность колена. Все это способно серьезно повлиять на повседневную активность человека и существенно ухудшить качество жизни, особенно при отсутствии своевременного лечения. Рассмотрим симптомы и главные причины препателлярного бурсита, а также обсудим, к чему приводит его несвоевременное лечение.

Причины возникновения препателлярного бурсита

Существует несколько основных факторов, которые могут спровоцировать развитие препателлярного бурсита.

Травмы и микротравмы

Из-за повторяющихся ударов и давления на колени могут возникнуть микроповреждения. Они вызывают локальное воспаление, что, в свою очередь, раздражает нервные окончания — в результате мы чувствуем боль. Особенно часто бурсит развивается у спортсменов, строителей, садоводов — всех тех, чья работа связана с нагрузкой на колени.

Инфекции и бактерии

Внутрь бурсы могут проникнуть бактерии, если в области колена повреждена кожа. В таком случае возможен уже гнойный (септический) бурсит. Чаще всего его возбудителями становятся стафилококки и стрептококки. Такой бурсит требует срочного медицинского вмешательства. 

Сопутствующие патологии

Наличие хронических воспалительных заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит, подагра и остеоартрит, значительно увеличивает риск развития бурсита. Заболевания вызывают нарушение обмена веществ и приводят к вторичному воспалению бурсы.

Аллергические реакции

Еще одна из причин — реакция организма на определенные аллергены. Она проявляется в виде воспаления мягких тканей, включая синовиальные сумки. Такие случаи редки.

Симптомы препателлярного бурсита

Проявления препателлярного бурсита зависят от формы заболевания (острая, хроническая, инфекционная) и степени воспалительного процесса. Чаще всего отмечают следующие симптомы:

• Боль в области передней части колена, усиливающаяся при попытке согнуть сустав, опоре на колени или прямом давлении;

• Выраженный отек и припухлость в области надколенника. Если потрогать эту припухлость, можно ощутить мягкое или, наоборот, напряженное образование под кожей;

• Покраснение кожи и повышение температуры. Стоит отметить, что температура поднимается непосредственно в месте отека. При инфицировании может возникнуть абсцесс (гнойное локальное воспаление, ограниченное от окружающих тканей плотной капсулой), который требует хирургического вмешательства;

• Снижение подвижности из-за болевого синдрома и отека.

Классификация 

Методы диагностики

Диагностика нужна, чтобы поставить точный диагноз. Она основывается на клиническом обследовании и дополнительных методах:

• Осмотр. Врач оценивает степень отека, наличие болевых ощущений, обращает внимание на цвет кожи и температуру над пораженной областью;

• УЗИ (ультразвуковое исследование). Выявляет наличие жидкости в бурсе, определяет ее объем. С помощью УЗИ можно оценить состояние окружающих мягких тканей;

• МРТ (магнитно-резонансная томография). Исключает другие возможные патологии сустава;

• Пункция (прокол) бурсы. Используется при подозрении на инфекцию. Жидкость из сумки изучают на предмет наличия возможных возбудителей и определяют чувствительность к антибиотикам;

• Лабораторные анализы. Общий анализ крови помогает выявить признаки воспаления — повышение уровня лейкоцитов и ускоренное оседание эритроцитов (СОЭ).

Лечение препателлярного бурсита

Лечение заболевания зависит от его причин и тяжести. При бактериальной форме назначают антибиотикотерапию. Всего различают несколько методов лечения: консервативное (пункция, физиотерапия, антибиотикотерапия) и хирургическое.

Консервативное лечение включает:

• Покой и ограничение нагрузки. Рекомендуется минимизировать физическую активность и избегать давления на колено;

• Прикладывание холода. В первые дни обострения холод помогает уменьшить отечность и болевой синдром;

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Назначаются для снижения воспаления и устранения боли;

• Эластичную фиксацию. Использование наколенников может поддерживать сустав и предотвращать повторные травмы;

• Физиотерапию. В нее входят такие методы, как ультразвуковая терапия, магнитотерапия, лазерное лечение, электрофорез с лекарственными средствами;

• Инвазивное лечение. При скоплении жидкости проводят пункцию бурсы. Саму жидкость удаляют, а в полость могут ввести антибиотик.

• Антибиотикотерапия назначается только после подтверждения бактериальной инфекции. Выбор препарата основывается на результатах анализа синовиальной жидкости.

Возможные осложнения

Если вовремя не лечить препателлярный бурсит или делать это неправильно, может возникнуть хроническое воспаление с длительным отеком и болями. Также это может привести к ряду других серьезных заболеваний и последствий:

• Постоянный отек и боли приводят к значительному снижению подвижности и функциональности сустава;

• Гнойное воспаление требует экстренного вмешательства. При игнорировании оно может привести к заражению крови;

• Фиброз и кальцификация бурсы (процесс, когда воспаленная ткань заменяется плотной соединительной) приводит к снижению амортизационной функции.

В тяжелых случаях может развиться септический артрит с поражением суставного хряща и костной ткани.

Прогноз и профилактика

При выполнении всех рекомендаций и своевременном лечении можно быстро вернуться к нормальной активности. Хронические и инфекционные формы требуют более длительной терапии и наблюдения. Острое заболевание, как правило, поддается лечению в течение нескольких недель.

Для профилактики препателлярного бурсита рекомендуется:

• Избегать травм и чрезмерных нагрузок на колени.

• Использовать защитные наколенники.

• Своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания суставов.

• Следить за весом, чтобы снизить нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

• Своевременно обращаться к врачу при первых симптомах бурсита.

Список литературы