Разрыв связок плечевого сустава

Самый подвижный сустав в нашем теле — плечевой: он способен двигаться в трех плоскостях одновременно. Такая мобильность возможна благодаря его уникальной анатомической структуре, где головка плечевой кости буквально «висит» в неглубокой суставной впадине лопатки. Стабильность этой конструкции обеспечивает сложная система связок, которые работают как натянутые струны, удерживая сустав в правильном положении. К сожалению, именно эта особенность делает плечо наиболее уязвимым для травм.

В этой статье рассмотрим основные причины разрыва связок плечевого сустава, его симптомы, и узнаем, какие меры предпринять, чтобы лечение и реабилитация прошли успешно.

Симптомы разрыва связок плеча

Основной симптом разрыва связок плечевого сустава — болевой синдром, который может охватить область шеи, руки или лопатки.

Другие симптомы:

• Усиление боли при попытках движения рукой, особенно при отведении плеча в сторону или поднятии вверх;

• «Заклинивание» сустава в определенном положении, когда любая попытка изменить позицию руки вызывает резкую боль;

• Отечность и припухлость в области плечевого сустава в первые часы после травмы;

• Изменение контуров плеча, особенно при повреждении акромиально-ключичного сочленения (часть плечевого пояса);

• Обширная гематома, распространяющаяся по руке вниз (в некоторых случаях).

При полных разрывах может наблюдаться патологическая подвижность в суставе.

Причины разрыва плечевых связок

Виды

Разрывы связок плечевого сустава классифицируются по степени тяжести и делятся на три основные категории. 

Первая степень характеризуется растяжением связок без нарушения их целостности, сопровождается умеренными болевыми ощущениями и минимальным ограничением двигательной функции.

При второй степени происходит частичный разрыв связок с сохранением части их волокон. Боль — выраженная, ограничение движений — более значительное.

Третья степень — полный разрыв связок. Это наиболее тяжелое повреждение, при котором связочные структуры полностью теряют свою целостность. Такие травмы сопровождаются сильными функциональными нарушениями и часто требуют хирургического вмешательства.

Особую группу составляют повреждения акромиально-ключичного сустава, которые классифицируются по шести типам согласно классификации Роквуда. Типы I и II представляют собой растяжения и частичные разрывы, типы III-VI характеризуются полными разрывами с различной степенью смещения ключицы относительно акромиального отростка лопатки.

Диагностика

Диагностика включает выяснение причин травмы и тщательного осмотра плечевого комплекса. Врач-травматолог выясняет при каких обстоятельствах получена травма или как давно появились симптомы при отсутствии травмы. 

Оценивается контур плечевого сустава, поиск болезненных точек, проведение специальных тестов для выявления степени повреждения.

Для исключения перелома, выявления степени расхождения суставных поверхностей проводится рентгенографическое исследование, для диагностики повреждений мягких тканей плечевого сустава назначают магнитно-резонансную томографию. 

Лечение разрыва связок плеча

При выборе тактики лечения специалист опирается на клиническую картину — степень повреждения, возраст человека, уровень его физической активности, сопутствующие травмы плечевого пояса.

Консервативная терапия применяется при частичных разрывах. В первые часы травмы уменьшить боль и воспаления помогают холодные компрессы. В этих же целях назначается медикаментозная поддержка. Пострадавшая конечность фиксируется при помощи повязки, бандажа или ортезов, человек должен значительно снизить физическую активность в период ношения повязки. 

Хирургическое лечение показано при полных разрывах связок, сухожилия и губы плечевого сустава, а также в случаях, когда консервативные методы не помогают. Вид операции подбирается индивидуально – это может быть артроскопия (малоинвазивное вмешательство с небольшими разрезами), репарация (сшивание связок) и реконструкция (применение трансплантатов).

Возможные осложнения 

Неправильное или несвоевременное лечение разрывов связок плечевого сустава может привести к развитию серьезных осложнений:

• Хроническая нестабильность плечевого сустава — может стать причиной повторяющихся вывихов и подвывихов плеча;

• Формирование рубцовых изменений в околосуставных тканях — приводит к развитию контрактур и стойкому ограничению подвижности;

• Посттравматический артроз плечевого сустава — провоцирует дегенеративные изменения хряща и формирование остеофитов.

При неполном заживлении, лечении и реабилитации может развиваться синдром хронической боли. Он может сохраняться длительное время после травмы, особенно при повреждении нервов, окружающих плечевой сустав. Такие боли плохо поддаются стандартной анальгетической терапии и требуют специализированного лечения.

Реабилитация после разрыва связок

Первый этап реабилитации направлен на восстановление пассивного объема движений и уменьшение болевого синдрома, для этого применяются физиотерапия.

Второй этап включает активные упражнения для восстановления силы и выносливости мышц плечевого пояса. Упражнения выполняются с постепенным увеличением амплитуды.

Заключительный этап реабилитации направлен на восстановление координации движений и подготовку к возвращению к привычной жизни. Применяются специфические упражнения.

Профилактика

Предупреждение разрывов связок плечевого сустава включает:

• Избегание резких движений плечевым суставом;

• Укрепление мышц плечевого пояса;

• Соблюдение техники выполнения физических упражнений;

• Выполнение разминки перед тренировкой и заминки после нее;

• Использование защитного снаряжения в контактных видах спорта;

• Коррекцию нарушений осанки и мышечного дисбаланса;

• Регулярные медицинские осмотры (у спортсменов).

Список литературы