Синдром запястного канала: причины, симптомы, лечение и профилактика туннельного синдрома запястья

С синдромом запястного канала (туннельный синдром запястья) чаще всего сталкиваются люди с монотонной и напряженной работой рук: музыканты, офисные работники, строители, швеи. Для синдрома характерны дискомфорт, онемение пальцев, боль. Последствия при отсутствии лечения способны серьезно нарушить двигательную и чувствительную функцию кисти. В данной статье мы подробно разберем основные причины синдрома запястного канала, методы его диагностики и лечения, а также эффективные меры профилактики, которые помогут сохранить здоровье рук и вернуться к привычному образу жизни.

Причины развития туннельного синдрома запястья

Туннельный синдром запястья — неврологическое заболевание, связанное с защемлением срединного нерва в узком пространстве запястного канала (его называют  карпальным). С одной стороны канал ограничен костями, а с другой — плотной поперечной связкой. Давление на нерв и его защемление возникает, когда ткани внутри карпального канала увеличиваются в объеме или теряют подвижность.

На развитие туннельного синдрома могут повлиять следующие факторы:

• Неправильная поза — запястье постоянно находится в согнутом положении. Приток крови ухудшается, провоцируя воспаление и усиливая давление в карпальном канале;

• Механические повреждения — вывихи, ушибы и травмы запястья могут сузить пространство карпального канала и вызвать давление на нерв;

• Постоянная нагрузка на кисть — повторяющиеся движения повышают риск воспаления и отека тканей в запястье. К ним относятся шитье, вязание, игра на музыкальных инструментах или работа за компьютером.;

• Индивидуальные особенности — у некоторых людей от рождения более узкий карпальный канал;

• Работа с определенным оборудованием — регулярное использование инструментов с вибрацией (дрели, отбойные молотки или шлифовальные машины) приводит к раздражению нерва и микротравмам, которые могут вызвать хроническое раздражение.

Стоит помнить, что туннельный синдром запястья может быть вторичным проявлением других патологий: сахарного диабета, гипотиреоза, артрита, подагры.

Симптомы синдрома запястного канала

На ранних стадиях синдром развивается постепенно. Некоторые могут не обратить внимание на появившиеся симптомы, списывая все на обычное недомогание.

Основной симптом — онемение пальцев рук. После длительной монотонной работы руками или после сна возникает покалывание в большом, указательном и среднем пальцах. По мере прогрессирования заболевания мышцы основания большого пальца могут атрофироваться, а кисть поменять свою  форму.

Список симптомов, на которые стоит обратить внимание, выглядит следующим образом:

• Боль в кисти —  распространяется от запястья по предплечью, может доходить до локтя или плеча. У кого-то сразу возникает нестерпимое чувство жгучей боли, а кто-то чувствует лишь легкое покалывание;

• Слабость в кисти — возникает даже при выполнении повседневных дел. Например, становится труднее держать в руках сумку;

• Постепенное снижение чувствительности — трудно распознавать легкие прикосновения, различать на ощупь холодное и горячее;

• Усиление симптомов ночью — во время сна кисть «затекает» и возникает чувство дискомфорта;

• Проблемы с мелкой моторикой — трудно застегивать одежду и выполнять какие-либо движения аккуратно. Человек может начать ронять предметы;

Возможные осложнения карпального туннельного синдрома

На начальных стадиях карпальный туннельный синдром легче поддается лечению. Однако запущенный синдром может обернуться рядом необратимых последствий: со временем зажатие нерва внутри запястного канала приводит к нарушению его питания и функции. Это отражается на работе всей кисти. Для решения таких проблем может потребоваться хирургическое вмешательство.

Вовремя не начатое лечение этого синдрома способно привести к следующим осложнениям:

• Слабость мышц;

• Сниженная чувствительность;

• Хроническое онемение пальцев;

• Постоянная боль, мешающая повседневной активности;

• Неспособность выполнять свою работу и, как следствие, смена профессии;

Нарушение работы кисти заставляет компенсировать движения другими мышцами, что перегружает локтевой и плечевой суставы. В результате могут развиться дополнительные проблемы — шейный остеохондроз, локтевой тендинит и др.

Диагностика

Диагностика играет ключевую роль в предотвращении осложнений. Ждать, пока симптомы усилятся, не стоит: чем раньше специалист поставит диагноз, тем выше шансы на восстановление в кратчайшие сроки без операции.

С подозрениями на карпальный туннельный синдром необходимо обратиться к неврологу или ортопеду. Врач проведет полный осмотр, проанализирует синдромы, проверит чувствительность и силу кисти с помощью специальных тестов.

Во время диагностики также используют следующие методы:

• УЗИ — исследуются мягкие ткани запястья. Узи может показать утолщение сухожилий, наличие кист и отеков;

• МРТ — используется для исключения опухолей, анатомических особенностей или глубоких воспалительных процессов;

• ЭНГМ (электронейромиография) — показывает скорость прохождения импульса по срединному нерву и выявляет степень его поражения;

• Рентгенография — используется для исключения артрита, механических повреждений и костных изменений.

Лечение синдрома запястного канала

Лечить карпальный туннельный синдром можно консервативными методами (нехирургическое лечение) и с помощью хирургического вмешательства. Выбор терапии зависит от нескольких факторов. Например, от стадии обнаружения заболевания, степени повреждения срединного нерва и от выраженности симптомов. На ранних стадиях, как правило, применяется консервативные методы, а на поздних — хирургическое вмешательство.

На ранних стадиях также облегчить состояние могут мануальная терапия и остеопатия. Однако это дает лишь временное облегчение и не устраняет основную причину сдавления нерва. Перед использованием этих методов необходимо обратиться к врачу.

К консервативным методам лечения относятся:

• Фиксирование запястья в нейтральном положении — ношение специальных шин и ортезов снижает давление в канале и предотвращает прогрессирование сдавления нерва;

• Медикаменты и витамины — НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) уменьшают боль и отек, а витамины группы В помогают улучшить метаболизм нервной ткани;

• Физиотерапия — лазеротерапия, магнитотерапия и электрофорез  улучшают кровоснабжение и снимают отек;

• Использование подставок под запястье — особенно при работе за компьютером;

• Гимнастика и разминки — при длительной монотонной нагрузке лучше делать перерыв на разминку для рук. Ежедневно можно делать упражнения для кисти и запястья, направленные на укрепление мышц и улучшение подвижности.

Если вышеперечисленные методы не помогают в течение 3-6 месяцев и более, то специалисты рекомендуют операцию по снижению давления срединного нерва. Операция проводится несколькими способами. Это может быть открытая карпальная туннельная релизия — рассечение поперечной связки — или   эндоскопическая операция, в ходе которой делаются  миниатюрные проколы с использованием камер.

Восстановление после операции может занимать от 4 до 12 недель. После нее положены щадящий режим, постепенное увеличение нагрузки и физиотерапия.

Прогноз и профилактика туннельного синдрома

Долгое игнорирование туннельного синдрома или его лечение на поздней стадии может серьезно повлиять на повседневную жизнь. При своевременном обращении возможно быстрое и эффективное восстановление.

Профилактика синдрома запястного канала особенно необходима тем, кто уже сталкивался с этим заболеванием, или специалистам, чья работа связана с активным и монотонным использованием рук. Чтобы избежать туннельного синдрома, необходимо:

• Делать регулярные перерывы в работе — каждые 30-60 минут делать упражнения на растяжку и расслабление кисти;

• Использовать эспандеры — это поможет укрепить мышцы рук;

• Избегать чрезмерного напряжения запястья;

• Следить за положением рук при работе за компьютером;

• Выполнять разминку для кистей;

• Использовать эргономичную мебель и следить за осанкой;

• При нагрузке на руки применять фиксирующие бандажи или ортезы;

• Вовремя лечить заболевания, способные вызывать воспалительные процессы;

• Контролировать питание и следить за массой тела —  лишний вес может увеличить риск развития туннельного синдрома;

• Избавиться от вредных привычек — курение ухудшает кровоснабжение нервов;

• Носить ортезы, если ранее вы сталкивались с этим синдромом.

Список литературы