Синовит коленного сустава

Синовит коленного сустава — это воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся болью, отеком и ограничением подвижности. Развиться синовит может не только из-за травм или артрита, но и как реакция на хронические инфекции — например, после ангины или кишечных заболеваний — что делает его достаточно распространенной проблемой.

В этой статье разберем причины возникновения синовита, методы диагностики и современные способы лечения. Вы также узнаете, как распознать его симптомы и как вовремя предпринятые меры помогут вам сохранить здоровье суставов.

Причины синовита колена

Синовит колена может возникать под влиянием различных факторов. К наиболее частым причинам относят:

• Травмы и механические повреждения — ушибы, разрывы связок, менисков, переломы или вывихи, приводящие к воспалению синовиальной оболочки;

• Артриты и артрозы — ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит и дегенеративные изменения при остеоартрозе часто провоцируют синовит;

• Инфекции — бактериальные, вирусные или грибковые поражения сустава;

• Аутоиммунные заболевания — когда иммунная система атакует собственные ткани;

• Метаболические нарушения — накопление кристаллов мочевой кислоты (подагра) или пирофосфата кальция (хондрокальциноз);

• Аллергические реакции — редко, но воспаление синовиальной оболочки может возникнуть из-за гиперчувствительности к лекарствам или токсинам;

• Хронические перегрузки — у спортсменов или людей, чья работа связана с длительной нагрузкой на колени;

• Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови — кровоизлияния в сустав (гемартроз) могут вызывать реактивный синовит.

В некоторых случаях точную причину установить бывает сложно — тогда говорят об идиопатическом синовите.

Классификация и стадии развития синовита

Синовит коленного сустава подразделяют на несколько видов в зависимости от причины, течения и характера воспаления.

По причине возникновения различают:

• Асептический синовит — воспаление проходит без инфекционного возбудителя (травмы, аллергии, аутоиммунные процессы);

• Инфекционный синовит — вызывается бактериями, вирусами или грибками;

• Реактивный синовит — вторичное воспаление на фоне других заболеваний (артрит, подагра, инфекции мочеполовой системы или ЖКТ).

По характеру течения:

• Острый синовит — развивается быстро, сопровождается выраженной болью, отеком и покраснением;

• Хронический синовит — длительное вялотекущее воспаление с периодическими обострениями, может приводить к фиброзу синовиальной оболочки.

По типу выпота (суставной жидкости):

• Серозный — прозрачный или слегка мутный экссудат;

• Фибринозный — с высоким содержанием белка, может приводить к образованию спаек;

• Гнойный — при бактериальной инфекции, требует экстренного вмешательства;

• Геморрагический — с примесью крови (при травмах или гемофилии).

Стадии развития синовита:

• Начальная — появляется небольшой отек, дискомфорт при движении, синовиальная оболочка утолщается;

• Острая воспалительная — боль усиливается, появляется покраснение, повышение местной температуры, увеличение объема сустава из-за выпота;

• Хроническая — характеризуется чередованием ремиссий и обострений, возможны дегенеративные изменения в суставе.

При фиброзной стадии синовита (запущенной форме) происходит разрастание соединительной ткани, подвижность значительно снижается, риск развития артроза возрастает в несколько раз.

Симптомы синовита коленного сустава

Проявления синовита зависят от формы и стадии заболевания, но можно выделить общие характерные признаки:

• Отек и увеличение колена — из-за скопления жидкости сустав выглядит распухшим, его контуры сглаживаются;

• Боль — от умеренной ноющей до острой, усиливается при движении и пальпации;

• Ограничение подвижности — сложно полностью согнуть или разогнуть ногу, появляется скованность;

• Повышение местной температуры — кожа над суставом становится теплее, чем на здоровой ноге;

• Покраснение кожи (редко).

К какому врачу обращаться?

При подозрении на синовит коленного сустава следует обратиться к травматологу-ортопеду или ревматологу. В случае инфекционного синовита с высокой температурой и выраженной интоксикацией требуется срочная консультация хирурга. Если же причина неочевидна, начать можно с терапевта — он проведет первичную диагностику и направит к нужному специалисту.

Диагностика

Для точной постановки диагноза врач проводит комплексное обследование. Сюда входит сбор анамнеза и физикальный осмотр с проверкой объема движений, наличия отека и болезненности. Из инструментальных методов чаще всего назначают УЗИ сустава — оно показывает количество жидкости и состояние мягких тканей. В сложных случаях применяют МРТ (магнитно-резонансную томографию). Если есть подозрение на инфекцию, проводят пункцию сустава с анализом синовиальной жидкости. 

Возможные осложнения синовита коленного сустава

Если синовит не лечить, он может привести к серьезным последствиям — хроническое воспаление вызывает разрастание фиброзной ткани, что снижает подвижность сустава и способствует развитию контрактур. Большое количество выпота также увеличивает давление внутри сустава, ускоряя разрушение хряща и провоцируя артроз. 

Лечение синовита колена

Метод лечения зависит от причины и формы синовита. При инфекционном воспалении назначают антибиотики или противовирусные препараты, иногда требуется дренирование сустава. 

Асептический (неинфекционный) синовит лечат нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) для снятия боли и воспаления. В тяжелых случаях применяют инъекции кортикостероидов прямо в сустав. 

Для уменьшения отека и ускорения восстановления используют физиотерапию. При хроническом синовите с частыми рецидивами может потребоваться хирургическое вмешательство. 

В период реабилитации важна лечебная физкультура — ЛФК для восстановления подвижности и укрепления мышц. Дополнительно рекомендуется ношение ортеза или эластичного бинта для снижения нагрузки на колено.

Прогноз и профилактика 

При своевременном лечении острый синовит имеет благоприятный прогноз — в большинстве случаев у пациента наступает полное выздоровление без последствий. 

Для профилактики синовита важно избегать травм, регулировать физические нагрузки и носить удобную обувь. При наличии артрита или подагры необходимо контролировать основное заболевание. Спортсменам и людям с высокой нагрузкой на колени важно уделить особое внимание разминке перед тренировками и использовать наколенники. Для всех групп населения важны регулярные осмотры у врача при первых признаках дискомфорта в суставе — они помогут предотвратить развитие тяжелых форм синовита и других патологий.

Список литературы