Супрапателлярный бурсит

Коленный сустав — один из наиболее активных суставов нашего тела, ежедневно выдерживающий вес всего организма при ходьбе, беге и других активностях. Неудивительно, что именно в этой области часто развивается воспалительные процессы. 

Супрапателлярный бурсит — это воспаление синовиальной сумки, которая находится над коленной чашечкой (пателлой). Это заболевание, как и многие другие патологии суставов, может существенно ограничить подвижность и причинить значительный дискомфорт. Однако при своевременном обращении к специалисту прогноз остается благоприятным.

В этой статье разбираемся в причинах возникновения бурсита пателлы и рассматриваем его симптомы, чтобы не упустить первые сигналы дисфункции коленного сустава.

Причины возникновения супрапателлярного бурсита

Бурса, или околосуставная сумка, заполнена жидкостью. Таких сумок вокруг коленного сустава несколько и они выполняют важную амортизирующую функцию — предотвращают трение между подвижными частями сустава. Воспаление бурсы нарушает работу колена. Поэтому важно разобраться в факторах, которые могут привести к данной патологии.

Другие факторы, которые могут привести к супрапателлярному бурситу:

• Инфекции. Патогенные бактерии могут попасть в бурсу через поврежденную кожу или распространиться с током крови и стать причиной гнойного воспаления;

• Хронические микротравмы при длительном стоянии на коленях. Это характерно для представителей определенных профессий: укладчиков паркета, сантехников, садовников. Из-за постоянного давления и трения стенки бурсы утолщаются, что приводит к хроническому воспалению;

• Ревматоидный артрит, подагра и другие системные заболевания соединительной ткани. Подобные патологии могут привести к поражению синовиальных сумок. В этих случаях бурсит становится одним из симптомов основного заболевания и для его лечения требуется комплексный подход.

Симптомы супрапателлярного бурсита

Симптоматическая картина зависит от характера воспаления и его выраженности.

Основным симптомом выступает боль в области коленной чашечки, которая усиливается при движениях и пальпации. Болевые ощущения могут отдавать в бедро или голень, создавая дискомфорт во всей конечности.

Признаками острого процесса являются отечность и припухлость в надколенной области. Визуальное проявление — увеличение объема тканей, которое может быть как локальным, так и распространяться на соседние участки. При ощупывании можно почувствовать колебание жидкости в полости бурсы.

Супрапателлярный бурсит также проявляется ограничением подвижности коленного сустава, особенно при попытках полного приседания. Утром может наблюдаться скованность, которая уменьшается в течение дня. 

Местное повышение температуры кожи и гиперемия указывают на активное воспаление. При инфекционном бурсите могут наблюдаться симптомы интоксикации: повышение температуры, слабость и общее недомогание.

Классификация

Современная медицина выделяет несколько вариантов классификации супрапателлярного бурсита в зависимости от различных критериев.

Методы диагностики

Диагностика супрапателлярного бурсита основывается на комплексном подходе и включает в себя опрос, осмотр, пальпацию, инструментальные и лабораторные исследования. 

Опрос помогает специалисту узнать о симптомах заболевания, временных рамках и причинах его развития. При пальпации можно выявить основные признаки заболевания: боль в определенном месте, отечность и ограничение подвижности сустава.

Методы исследования в рамках диагностики:

• Ультразвуковое исследование. Метод позволяет визуализировать утолщение стенок бурсы, определить количество и характер экссудата, выявить наличие фрагментов хряща в полости сумки;

• Магнитно-резонансная томография. Метод позволяет тщательно оценить состояние мягких тканей и дифференцировать бурсит от других заболеваний коленного сустав;

• Лабораторные методы. Рекомендован общий анализ крови для оценки выраженности воспалительного процесса. При подозрении на инфекцию выполняется пункция бурсы для исследования полученной жидкости.

Лечение супрапателлярного бурсита

В зависимости от формы заболевания и выраженности симптомов подбирается тактика лечения. Предпочтительным остается консервативное лечение, особенно при несложных формах заболевания. В его рамках назначаются препараты для снятия боли, отека и воспаления. В острой стадии рекомендовано местное применение холода и покой.

Следующий шаг — физиотерапия, которая включает разные процедуры (электрофорез, магнитотерапия и другие). Они применяются для рассасывания воспалительного экссудата и ускоряют восстановление. 

В случае инфекционной природы бурсита назначается антибактериальная терапия. Хирургическое лечение показано при неэффективности всех вышеописанных методов консервативной терапии. Операционное вмешательство заключается в полном удалении измененной бурсы — бурсэктомии, или удалении лишь гнойной жидкости из бурсы. 

Возможные осложнения

При отсутствии лечения или несвоевременном обращении за медицинской помощью могут развиваться осложнения:

• Хронизация воспалительного процесса;

• Распространение инфекции на другие ткани;

• Развитие флегмоны, остеомиелита или септического артрита;

• Ограничение подвижности сустава;

• Образование спаек между стенками бурсы;

• Рецидивирующее течение бурсита.

Прогноз и профилактика

Прогноз при супрапателлярном бурсите в большинстве случаев остается благоприятным. Это возможно только при условии своевременного обращения за медицинской помощью и соблюдения всех рекомендаций специалиста.

Острые формы заболевания при адекватном лечении полностью излечиваются в течение 2-3 недель без остаточных явлений. Хронические варианты требуют более длительной терапии.

Немаловажным является:

• Регулярное выполнение физических упражнений;

• Своевременное лечение инфекционных заболеваний;

• Контроль массы тела;

• Коррекция нарушений обмена веществ.

Список литературы