19 сентября

Тремор рук: почему дрожат руки?

Содержание

Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с дрожанием собственных рук. Этот симптом может проявляться как едва заметное колебание при выполнении точных движений, так и как ярко выраженное дрожание, мешающее повседневной деятельности. Часто данное состояние встречается у людей старше 40 лет, но может наблюдаться в любом возрасте.

Тремор рук — распространенное явление, которое требует внимательного изучения для понимания его природы и возможных способов коррекции. В этой статье рассмотрим случаи, когда тремор рук является нормой, а когда — симптомом того или иного заболевания.

Тремор — что это?

Тремор представляет собой ритмичные непроизвольные колебательные движения частей тела, возникающие из-за попеременного сокращения мышц-антагонистов. В случае с руками дрожание может затрагивать пальцы, кисти, предплечья или всю верхнюю конечность целиком. Частота колебаний обычно составляет от 4 до 12 герц, что соответствует 4–12 движениям в секунду.

Механизм развития тремора связан с нарушением нормальной работы нервной системы, контролирующей мышечные сокращения. Даже в состоянии покоя наши мышцы находятся в легком тонусе, а при выполнении движений мозг постоянно корректирует мышечную активность для обеспечения плавности и точности действий.

Типы и виды тремора

Выделяют несколько основных типов тремора в зависимости от условий его проявления, амплитуды, частоты колебаний и причины возникновения.

Критерий классификации	Вид тремора	Особенности
Условия проявления	Тремор покоя	Возникает в расслабленном состоянии и уменьшается при начале движения — характерен для болезни Паркинсона
	Постуральный тремор	Проявляется при поддержании определенной позы, например, когда руки вытянуты вперед
	Кинетический тремор	Развивается во время активных движений и может усиливаться при приближении к цели, например, когда человек тянется к стакану с водой. Такой тип часто наблюдается при поражении мозжечка.
	Интенционный тремор	Форма кинетического тремора. Дрожание максимально выражено в конце целенаправленного движения
Амплитуда колебания	Мелкоамплитудный тремор	Мелкая дрожь — дрожание рук практически незаметное
	Среднеамплитудный темор	Средняя выраженность, мешает выполнять некоторые задачи
	Крупноамплитудный тремор	Выраженная крупная амплитуда движений, нарушается качество жизни
Скорость дрожания	Низкочастотный тремор	Менее 4 Гц. Характерна низкая амплитуда движений, тремор едва заметный
	Среднечастотный тремор	4–7 Гц. Средняя скорость тремора со средней амплитудой
	Крупночастотный тремор	Более 7 Гц. Выраженный тремор с крупной амплитудой дрожания
Причины возникновения	Физиологический тремор	Слабовыраженное дрожание, встречается у всех
	Эссенциальный тремор	Неврологическое заболевание
	Мозжечковый тремор	Развивается из-за заболевания головного мозга или травмы мозжечка
	Вторичный тремор	Возникает на фоне другого заболевания или приема лекарственных препаратов
	Психогенный тремор	Вызван психологическими факторами, например, тревожным расстройством

В каких случаях тремор является нормой?

Физиологический тремор присутствует у всех здоровых людей, но обычно настолько слабо выражен, что остается незаметным. Этот естественный тремор усиливается при эмоциональном возбуждении, страхе, гневе или радости. Физические нагрузки, особенно силовые упражнения, также могут вызывать временное дрожание рук из-за мышечного утомления.

Употребление кофеина, крепкого чая или энергетических напитков способно усилить физиологический тремор за счет стимулирующего воздействия на нервную систему. Аналогичный эффект оказывают некоторые лекарственные препараты, включая бронходилататоры, антидепрессанты и средства для лечения щитовидной железы.

Холод также может спровоцировать дрожание рук как защитную реакцию организма. Голод и снижение уровня глюкозы в крови иногда сопровождается легким тремором, который проходит после приема пищи.

Причины тремора рук

Наследственная предрасположенность играет значительную роль в развитии эссенциального тремора — наиболее распространенной формы патологического дрожания. Этот тип передается по аутосомно-доминантному принципу, что означает высокую вероятность проявления у потомков.

Интересный факт: аутосомно-доминантный принцип наследования предполагает передачу наследственных признаков, для проявления которых достаточного одного мутантного гена.

Другие причины тремора рук:

Возрастные изменения нервной системы. После 60 лет у многих людей отмечается усиление физиологического тремора, что связано с постепенным снижением количества нейронов и замедлением проведения нервных импульсов. Наиболее сильно это проявляется в возрасте 80–90 лет;
Хронический стресс и тревожные расстройства. Длительное напряжение приводит к истощению нейромедиаторных систем и может спровоцировать развитие патологического тремора;
Недостаток сна также нарушает нормальную работу мозга и усиливает склонность к дрожанию рук;
Злоупотребление алкоголем. Это состояние вызывает токсическое поражение нервной системы, а синдром отмены сопровождается выраженным тремором;
Курение и употребление наркотических веществ оказывают аналогичное негативное воздействие на нейронные структуры.

При каких заболеваниях возникает тремор?

Болезнь Паркинсона занимает первое место среди возможных заболеваний как причины тремора рук. Характерное дрожание покоя, начинающееся с одной руки и постепенно распространяющееся, является одним из ранних признаков этого заболевания. Тремор при паркинсонизме имеет типичную частоту 4–6 герц и часто описывается как движения «скатывания пилюль».

Гипертиреоз — повышенная функция щитовидной железы — сопровождается мелкоамплитудным высокочастотным тремором. Избыток тиреоидных гормонов ускоряет метаболические процессы и повышает возбудимость нервной системы, что проявляется дрожанием рук, особенно заметным при вытягивании их вперед.

Поражения мозжечка различной природы вызывают интенционный тремор, который усиливается при приближении к цели движения. Рассеянный склероз, опухоли, инсульты в области мозжечка могут стать причиной такого типа дрожания.

Заболевания печени, особенно печеночная энцефалопатия, сопровождаются характерным «хлопающим» тремором — астериксисом. Почечная недостаточность и электролитные нарушения также способны вызывать дрожание конечностей.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника также может сопровождаться тремором рук из-за сдавливания нервной структуры.

Тремор рук у женщин: особенности

Существенное влияние на выраженность тремора рук у женщин оказывают гормональные колебания. В предменструальный период многие отмечают усиление дрожания рук. Это связано с изменением уровня эстрогенов и прогестерона, влияющих на функционирование нервной системы.

Беременность может как усиливать существующий тремор, так и провоцировать его появление. Изменения в работе щитовидной железы, характерные для периода вынашивания ребенка, часто сопровождаются дрожанием рук. Токсикоз и связанные с ним электролитные нарушения также способствуют развитию симптома.

Менопауза — особый период риска для развития тремора. Снижение уровня женских половых гормонов влияет на нейротрансмиттерные системы мозга, что может проявляться различными неврологическими симптомами, включая дрожание рук.

Женщины чаще мужчин страдают от тревожных расстройств и депрессии, которые могут сопровождаться психогенным тремором. Этот тип дрожания обычно носит непостоянный характер и усиливается в стрессовых ситуациях.

Методы диагностики

Обследование тремора рук начинается с детального анализа жалоб пациента. Врач внимательно слушает историю развития симптомов, оценивает характер тремора, его частоту и амплитуду, связь с движениями или покоем. Важное значение имеет наличие тремора в семейной истории.

Специалист проводит неврологический осмотр, который включает специальные тесты для оценки различных типов тремора. Пациента просят вытянуть руки вперед, выполнить пальце-носовую пробу, написать или нарисовать спираль. Эти простые упражнения помогают определить характеристики дрожания.

Назначаются лабораторные и инструментальные исследования для выявления возможных причин тремора. Среди них:

Анализы крови на гормоны щитовидной железы, уровень глюкозы, показатели функции печени и почек для исключения метаболических нарушений;
Анализ ликвора (спинномозговой жидкости) при подозрении на рассеянный склероз и нейроинфекции;
Электромиография для оценки мышечной активности и МРТ головного мозга при подозрении на структурные изменения;
Акселерометрия для точного измерения параметров тремора с помощью специальных датчиков.

Лечение тремора рук

В зависимости от типа и причины тремора подбирается терапия. Как правило, она носит комплексный характер и включает лечение медикаментами, прохождение физиотерапии и выполнение лечебной физкультуры.

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально: при эссенциальном треморе эффективны бета-блокаторы, а также противосудорожные препараты.

Лечение тремора при болезни Паркинсона требует применения специфических противопаркинсонических средств. Леводопа и агонисты дофаминовых рецепторов помогают контролировать симптомы на ранних стадиях заболевания.

Для лечения шейного остеохондроза назначают препараты против воспаления, миорелаксанты, хондропротекторы. При гипертиреозе применяют заместительную гормональную терапию.

Физиотерапевтические методы могут помочь расслабить мышцы и снять напряжение, так же как и массаж. Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц и улучшение координации, помогает пациентам лучше контролировать движения.

В тяжелых случаях, когда консервативное лечение неэффективно, может рассматриваться хирургическое вмешательство. Глубокая стимуляция мозга показывает отличные результаты при болезни Паркинсона.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причины тремора и своевременности начала лечения. Физиологический тремор обычно проходит при устранении провоцирующих факторов. Эссенциальный тремор имеет доброкачественное течение, но может прогрессировать с возрастом, постепенно усиливаясь и распространяясь на другие части тела.

Тремор при болезни Паркинсона требует постоянного медицинского наблюдения и коррекции терапии. Современные методы лечения позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование симптомов.

Профилактика тремора включает:

Поддержание здорового образа жизни;
Отказ от вредных привычек;
Регулярные физические нагрузки.

Важно контролировать хронические заболевания, особенно патологию щитовидной железы и сахарный диабет.

Управление стрессом и полноценный сон играют ключевую роль в предотвращении развития тремора. Техники релаксации, медитация, йога помогают поддерживать нервную систему в оптимальном состоянии.

Как уменьшить тремор в жизни?

Практические рекомендации для повседневной жизни для борьбы с проявлениями тремора:

Использование утяжеленных предметов — ручек, столовых приборов, компьютерной мыши. Это может помочь снизить амплитуду дрожания за счет инерции;
Техники дыхания и расслабления. Эффективны при стрессовом треморе. Глубокое диафрагмальное дыхание активирует парасимпатическую нервную систему и способствует общему успокоению организма;
Ограничение кофеина и других стимуляторов. Рекомендуется постепенное снижение потребления кофе, чая, шоколада и энергетических напитков — постепенно это приводит к заметному улучшению состояния;
Регулярные физические упражнения, особенно на координацию и баланс. Плавание, тай-чи, занятия на тренажерах с обратной связью помогают улучшить контроль над движениями.

Поддержка нервной системы с помощью биологически активных добавок может способствовать снижению выраженности тремора. Магний участвует в нервно-мышечной передаче и помогает расслаблению мускулатуры. Витамины группы В, особенно В1, В6 и В12, поддерживают нормальное функционирование периферической нервной системы. Омега-3 жирные кислоты способствуют защите нервных клеток от окислительного стресса и поддерживают структуру клеточных мембран. «Магний+B6», витаминные комплексы для женщин и мужчин компании Natural Health содержат нутриенты в нужном количестве и способствуют восполнению недостатка полезных элементов.

Важно: перед приемом любого БАДа рекомендуется предварительно проконсультироваться со специалистом, особенно в том случае, если у вас имеются хронические заболевания или вы уже принимаете какие-либо медикаменты.

Список литературы

Иллариошкин С.Н., Иванова-Смоленская И.А. Дрожательные гиперкинезы. М.: Издательский холдинг «Атмосфера», 2011. 360 с.

Левин О.С., Федорова Н.В. Болезнь Паркинсона и расстройства движений. М.: МЕДпресс-информ, 2018. 384 с.

Труфанов Е. А. Дифференциальные различия тремора при болезни Паркинсона и эссенциальном треморе // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2013. №1.

Остроумова Т. М., Толмачева В. А., Остроумова О. Д. ЛЕКАРСТВЕННО-ИНДУЦИРОВАННЫЙ ТРЕМОР // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022. №2.

Попова Татьяна Егоровна, Говорова Татьяна Гаврильевна, Таппахов Алексей Алексеевич, Антипина Ульяна Дмитриевна, Саморцева Вера Николаевна, Шнайдер Наталья Алексеевна ГЕНЕТИКА ЭССЕНЦИАЛЬНОГО ТРЕМОРА: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ // Доктор.Ру. 2019. №6 (161).

Бутенко Максим Владимирович, Матвейчук Николай Станиславович ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА В ПРОФИЛАКТИКЕ ГИПОКИНЕЗИИ // Известия ТулГУ. Физическая культура. Спорт. 2023. №3.

Bhatia K.P., Bain P., Bajaj N. Consensus Statement on the classification of tremors // Movement Disorders. 2018. Vol. 33(1): 75-87.

Deuschl G., Raethjen J., Hellriegel H., Elble R. Treatment of patients with essential tremor // Lancet Neurology. 2011. Vol. 10(2): 148-161.

Louis E.D., Ferreira J.J. How common is the most common adult movement disorder? // Movement Disorders. 2010. Vol. 25(5): 534-541.

Raethjen J., Deuschl G. The oscillating central network of Essential tremor // Clinical Neurophysiology. 2012. Vol. 123(1): 61-64.