Вывих лучезапястного сустава: причины и симптомы

Наше запястье совершает 10 000 и более движений ежедневно — от простых рукопожатий до манипуляций с клавиатурой. Эта цифра строго индивидуальна и зависит от сферы деятельности и образа жизни человека. 

Запястье — сложнейший механизм, состоящий из восьми костей, связанных множеством связок и сухожилий. Именно высокая подвижность делает лучезапястный сустав уязвимым для травм. Хотя на долю всех вывихов приходится всего 5% смещений в кисти, подобная травма требует немедленного и грамотного медицинского вмешательства.

Причины вывихов запястья

Основная причина получения травмы — падение на вытянутую руку. В момент падения включается инстинктивная защита от удара и вся масса тела концентрируется на запястье, что создает экстремальную нагрузку на сустав. Связки не выдерживают такого давления и происходит смещение лучевой и пястной костей. 

Спортивные активности занимают второе место: наибольший риск существует для гимнастов, борцов, лыжников и сноубордистов. Контактные виды спорта также могут стать причиной получения подобных травм из-за возможных столкновений и неудачных падений.

Вывих запястья можно «заработать» и в следующих случаях:

• ДТП — при резком торможении водитель крепко сжимает руль, что может стать причиной смещения костей;

• Профессиональная деятельность — производственный травматизм, связанный с работой тяжелыми инструментами и механизмами;

• Врожденные аномалии развития — повышают предрасположенность к травмам даже при незначительных воздействиях.

Виды вывихов

Классификация вывихов лучезапястного сустава основывается на критериях, связанных с локализацией травмы, временем возникновения, степенью смещения и так далее.

Симптомы вывиха лучезапястного сустава

Первым сигналом серьезного повреждения является интенсивная боль сразу после получения травмы. Боль усиливается при попытках движения, может перейти на предплечье и пальцы. Пострадавший инстинктивно прижимает поврежденную руку к телу.

Визуальные проявления: нарушение анатомического контура, выпячивание, западение или неестественное положение запястья.

В первые часы развивается отек, образуется гематома из-за повреждения мелких сосудов. Цвет кожи тоже меняется вследствие нарушения кровообращения и становится бледным или синюшным. 

Поврежденным запястьем невозможно двигать — любые попытки движения сопровождаются острой болью и мышечным спазмом. При повреждении нервных структур возникают онемение и снижение чувствительности пальцев.

Методы диагностики

Перед инструментальной диагностикой специалист выясняет обстоятельства получения травмы, характер болевых ощущений, наличие сосудистых расстройств, определяет локализацию и тип травмы, оценивает степень деформации анатомических контуров.

Он также проводит пальпацию, чтобы определить болевые точки, проверяет, нет ли нарушения кожной чувствительности, проверяет наличие отека, гематомы. 

Основным методом остается рентгенологическое исследование: снимки выполняются в прямой и боковой проекциях для полной визуализации костных структур. При необходимости назначаются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Лечение вывиха лучезапястного сустава

В первые часы травмы необходимо обеспечить неподвижность поврежденного запястья, наложить холодный компресс для уменьшения отека и болевого синдрома. После этого следует обратиться за медицинской помощью: врач наложит шину или гипс после вправления вывиха. 

Оперативное вмешательство показано при невозможности закрытого вправления, нестабильности после нее или значительных повреждениях связочного аппарата. 

Продолжительность иммобилизации составляет 4-6 недель в зависимости от тяжести повреждения. Регулярно проводится рентгенологический контроль процесса заживления.

Возможные осложнения

При попытках самостоятельно вправить вывих, несвоевременном обращении за медицинской помощью или некачественном лечении могут развиться определенные осложнения:

• Сосудистые нарушения вследствие сдавления или повреждения артерий в области запястья;

• Неврологические осложнения, связанные с повреждением срединного нерва в карпальном канале;

• Инфекционные осложнения, возникающие при открытых повреждениях или после хирургического вмешательства;

• Посттравматический артроз как следствие повреждения суставного хряща в момент травмы.

Реабилитация после вывиха лучезапястного сустава

После снятия гипса или шины начинается период восстановления. Основными целями являются восстановление подвижности запястья, нормализация мышечной силы и возвращение к повседневной деятельности без ограничений.

Для этого применяется лечебная физкультура: на начальном этапе выполняются пассивные движения для улучшения кровообращения. Постепенно нагрузка увеличивается, добавляются активные упражнения и тренировка мелкой моторики.

Ускоряют восстановление физиотерапевтические процедуры, массаж и мануальная терапия.

Прогноз и профилактика

Положительный прогноз наблюдается почти у всех пострадавших при своевременном лечении и правильной тактике устранения последствий травм. В зависимости от сложности повреждений человеку может понадобиться 3-6 месяцев после травмы для полного восстановления. Решающими факторами являются также возраст и сопутствующие заболевания. 

Профилактика основывается на соблюдении техники безопасности в быту, на производстве и при занятиях спортом. Мы рекомендуем использовать защитное снаряжение для снижения риска травматизации. Регулярные упражнения для укрепления мышц предплечья повышают стабильность сустава.

Список литературы